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妇科肿瘤的护理 第十六章 病例 病例：患者，女，40岁，不规则阴道流血三个月，检查：宫颈下唇菜花样肿物，触之易出血，子宫大小正常，活动良，宫旁无明显增厚。 问题：你考虑何诊断?需做哪些检查?存在哪些护理问题?如何护理? 第一节 子宫颈癌的护理  【定 义】 发生于子宫颈鳞状上皮或腺上皮的癌 【病 因】多因素发病机制 三环节： 易感上皮、性活动、 致癌因子(病毒、细菌) 高危因素：过早性生活、早婚、早产、多产、多性伴、性不洁、高危男伴、宫颈慢性病 【组织发生和发展】 正常宫颈上皮的生理： ①原始鳞柱交接部 ②生理鳞柱交接部：随体内雌激素水平 变化而移位的鳞柱交接部 ③宫颈移行带区: 宫颈原始鳞柱交接部与生理鳞柱交接部间的区域,为宫颈癌好发部位 鳞状上皮替代柱状上皮的机制 ①鳞状上皮化生： reserve cell 转化 主要是未成熟的鳞状细胞 无表、中、底三层之分 ②鳞状上皮化： 阴道部鳞状上皮直接长入 多见宫颈糜烂愈合过程 【病理】 1． CIN 【定义】 CIN--宫颈上皮内瘤样病变,为宫颈癌前病变,包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌,表现为细胞分化不良,排列紊乱,细胞核异常,有丝分裂增加. ①宫颈上皮细胞不典型增生 Ⅰ级：上皮的下1/3异形， Ⅱ级：上皮的下2