耐药背景抗生素选择.pptVIP

小 结（1） 我国院内感染主要责任菌是肺克、大肠、铜绿、不动和金葡 肠杆菌正从 ESBL 走向 CRE 时代 ；非发酵菌已进入 XDR、PDR 时代；金葡菌早处于 MRS 年代 更为棘手的问题是上述耐药菌的院内、外夹攻 针对 MDR 感染抗生素选择的策略是：既要抗感染有效，又要防止群体耐药 病情评估、参照时间、把握因素、分层选药、尽早针对、有效联合、确定最佳给药方案进行“精准抗感染”为当今抗生素治疗的追求目标 头孢哌酮/舒巴坦当今使用特点（小结 2） 不动杆菌的首选 铜绿假单胞菌单药治疗或联合治疗的最佳选择之一 嗜麦芽窄食假单胞菌的最佳选择之一 产 ESBLs 肠杆菌科非重症感染的最佳选择之一 重症混合感染的最佳选择之一 碳青霉烯类敏感肠杆菌科或非发酵菌的最佳转换 减轻碳青霉烯类暴露的最佳替代药物 浙江大学医学院附属第二医院感染性疾病科 刘 进 抗感染领域 若 干 老 问 题 与 新 回 答 问题 1：杀菌剂是否可与抑菌剂联用？ ?理论上成立： 抑菌剂（静止期） 杀菌剂（繁殖期） 拮抗 杀菌剂与抑菌剂 不能合用 杀菌剂到底能不能与抑菌剂合用？ ?历史上：治疗脑膜炎双球菌：