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周围神经病 吉林大学第一医院 神经病学教研室 宋晓南 概述Outline 定义concept 原发于周围神经系统的功能或结构的障碍，称为周围神经病。 解剖(anatomy) 组成 ： （1）颅神经（除嗅、视神经-大脑的直接延续、伴随神经胶质细胞） （2）脊N根、神经节、周围N干、末梢分支 （3）周围自主系统 解剖(anatomy) 神经细胞：细胞体 细胞核 核周细胞质 细胞突 轴突——传送细胞的反应至末梢分支 树突——接受终止于其表面的轴突末梢来的冲动 蛋白质、神经递质在神经细胞核和质内合成，通过轴浆运输系统至轴突。 解剖(anatomy) 神经纤维 A组：直径最大，传导速度 快，有髓鞘传入和传出 神经纤维（运动） B组：有髓鞘的植物神经的 节前纤维 C组：无髓鞘的躯体传入、 内脏传入、 植物神经节传出纤维 病理(Pathology) 病理(Pathology) 1．华勒变性（Wallerian degeneration） 周围神经纤维被刀切断后，因轴浆流亦被切断，其远端的轴突和髓鞘很快变性，约在3个月内完全消失，而断裂延断的纤维变性仅发生在很短的距离，一般至1-2个郎飞氏 结即停止。断裂越接近胞体，胞体越易变性。 The main stage of wallerian degeneration and regeneration of a myelinated nerve fiber. 病理(Pathology) 节段性脱髓鞘（Segmental demgelination） 指神经纤维发生局限性雪旺氏细胞及髓鞘的破坏，而轴突基本正常，但神经的传导速度可减慢。 The main stages of segmental demyelination and remyelination of a myelinated peripheral nerve fiber. 病理(Pathology) 轴突变性（axonal degeneration） 由于中毒和代谢障碍，使细胞体合成蛋白质发生障碍或轴浆运输阻滞，致使最远端的轴突不能得到必要的营养，因此其变性由最远端向近端发展，故有“逆死性”神经病之称。 概念(Conception) ★单神经病：指某一周围神经干或神经丛的局部病变。 见于机械损伤、热伤、电击、放射性损伤、 血管病变。 ☆多数性神经病：指同时或先后损伤两个以上，单独的、 非临近的神经干。 见于炎病性脱髓鞘及结缔组织病的血管炎。 ◇多发性神经病：分布广泛，双侧对称的以远端为重的 周围神经病。 见于中毒、营养障碍、全身代射性疾病、 免疫障碍。 ●神经痛（Neuralgia）:指受累的感觉N分布区发生疼痛， 而神经中枢传导功能正常， 神经主质元明显变化。 临床分类clinical classification 病变性质分类：轴突变性、脱髓鞘性。 起病形式和病程分类：突然起病（数小时至1—2天内）、 急性（一周） 亚急性（1个月内） 慢性（1个月以上至数年） 复发性（急性或亚急起病后多次复发） 受损神经分类：单神经病、多发神经病 病因分类：感染性、中毒性、营养障碍性、遗传性、免疫性、 缺血性、 物理损伤性、原因不明性。 受损纤维分