血管内超声虚拟组织成像技术在冠脉病变中的应用_刘惠亮演示文稿.pptVIP

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2018-02-23 发布于天津
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血管内超声虚拟组织成像技术在冠脉病变中的应用_刘惠亮演示文稿.ppt

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纤维斑块 Fibrous纤维 72％ Fibro-Lipidic混合 25% Calcium钙化 1% Lipid Core坏死核心 2% 厚纤维帽斑块左主干CTO CAG 厚纤维帽斑块左主干CTO PCI 厚纤维帽斑块 Fibrous纤维 53％ Fibro-Lipidic混合 9% Calcium钙化 15% Lipid Core坏死核心 23% * 血管内超声虚拟组织成像技术在冠脉病变中的应用武警总医院心血管内科刘惠亮血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS) IVUS通过导管技术将微型化的超声探头放置入所要观察的病变节段的管腔内，可实时显示血管横断面,观察动脉粥样硬化形态及发展过程, 因此被称为活体组织学检查。血管内超声导管接收从血管壁内各种不同组织反射回来的信号经过成像系统处理传统 IVUS 血管內超声存在一定的局限性: 要区分斑块的组织特征较困难钙化的存在将影响，管腔和外膜的观察 Volcano Therapeutics -- Novel Statistical Classification Approach VH -- Tissue / Plaque Characterization Simplified Interpretation Automated edge detection Predicted Plaque composition: Calcium钙化斑块 Fibrous纤维斑块 Fibro-Lipidic混合性斑块 Lipid Core坏死核心 Media中膜 VH 预测斑块成份的精确性　Nair et al, Circulation. 2002;106:2200-2206 Fibrous纤维斑块 80% Fibro-Lipidic混合性斑块 81% Calcium钙化斑块 90% Lipid Core坏死核心 86% IVUS-VH精确区分斑块组成 Virtual Histology ? IVUS: Pending 510k. Not available for sale within the United States. 目前ＩＶＵＳ－ＶＨ的研究 (Patrick Serruys et al. JACC 2005; 46:2038-42) In vitro vs. In vivo histopathology 91 88 93 87 85 83 Calcified, lipid necrotic core Fibrotic cap about 400 μm Slice 1 Slice 2 Slice 3 Slice 4 LN with cholesterol clefts F FL FL F FL F F pre 103 101 pre 100 pre 98 pre post 51 49 post post 48 post 46 Volcano IVUS – Confirming feasibility in a clinical stetting DCA Correlation with Predicted Histology (Colombo, Katoh) Volcano IVUS – Confirming Feasibility in a Clinical Setting Repeatability / Reproducibility (J. Margolis, Miami) 1st Pull-Back Same Catheter, 2nd Pull-Back One catheter, two runs Volcano IVUS – Confirming Feasibility in a Clinical Setting Repeatability / Reproducibility (J. Margolis, Miami) 1st Pull-Back Different Catheter, 2nd Pull-Back Two different catheters, two runs VH-REGISTRY 一项全球VH血管内超声前瞻性、多中心、非随机临床应用注册研究，欧洲、日本、美国共计42个中心入选患者3211例