护理论文：静脉穿刺失败的原因分析及对策.docVIP

静脉穿刺失败的原因分析及对策 摘要: 随着社会的发展和医学科技的进步，以及静脉注射见效快等因素，静脉穿刺越来越普遍。静脉穿刺是一个合格的医护人员必须掌握的基本技能之一，其成功率的高低直接反映了该医护工作者水平的高低，更关系着患者的切身利益。然而静脉穿刺不是每次都一定成功，增加了患者的痛苦，因此总结失败的教训并采取相应的措施提高穿刺成功的几率是非常必要的。从工作环境、医护人员自身以及患者自身等方面，分析找出静脉穿刺失败的原因，并给出相应的策略。 关键词:静脉穿刺 失败 原因分析 对策 前言 静脉穿刺能一针见血是医患双方所共同期盼的。但是,影响静脉穿刺成功的因素包括病人的静脉条件、护士的技术水平、病人的配合程度等。导致静脉穿刺失败的原因有环境因素、病人因素、护士本身技术原因等。现分析导致静脉穿刺失败的原因,提出相应对策。 1原因分析及对策 1.1环境因素①一般情况下，受病房建造结构的影响，白天病房的光线暗淡,夜间病房的灯光昏暗。静脉穿刺就在这样的条件下进行，这就对医护人员的水平要求较高。而静脉穿刺往往因为小的误差导致静脉穿刺的失败。因此，医护人员要合理地利用现有的条件，静脉穿刺时要在调整好光线等因素下进行。②秋冬季室温相对较低，这使得患者的血管收缩，不利于医护工作者的查找和穿刺。因此，医护人员应该调整室温或者使用暖水袋等措施使患者在适宜的环境中血管显得充盈，有利于医护人员进行静脉穿刺。③病房需要静脉穿刺的病人多，每一位患者都急于治疗而催促护士，这使得医护人员易产生烦躁和焦急的情绪导致静脉穿刺的失败。因此，这就要求护理人员要能合理地安排进行穿刺的先后顺序，比如病重的要尽量排在前面。 1.2病人因素部分病人不合作,导致静脉穿刺失败。对于这些病人的静脉穿刺，需要其他医护人员或其家属的帮助进行肢体的局部固定。例如儿童静脉穿刺时,除了固定头部外,还应设法固定四肢，避免静脉穿刺过程中因儿童肢体的动作造成穿刺失败。另外，由于患者对实习护士缺乏信任，实习护士与患者又缺乏有效的沟通，致使患者拒绝实习护士的服务，这极大的打击了实习护士的自信心，带来一些不良情绪，影响静脉穿刺的成功率。 2护士因素 2.1 最佳的心理状态是取得穿刺成功的前提条件。然而实习护士刚刚进入临床，经验不足，操作不熟 练，心理压力过大等因素，往往容易出现紧张，恐惧等不良情绪，导致手抖，定位不准确，静脉穿刺失败。第1次静脉穿失败，患者流露出不满情绪时,一定要理性对待,以免耽误病人治疗。 2.2 选错血管。有时护士急于完成治疗任务而不仔细选择静脉见到血管就穿刺,也不管有没有十足的把握,常会导致穿刺失败。因此, 在保护血管的前提下护理人员选择有把握的血管进行穿刺。 2.3操作方法不当。止血带扎得太松或太紧、穿刺点离扎止血带处太远或者太近、不当的进针角度、过快的进针速度、见回血后潜行太多等。静脉穿刺一针扎下去没有回血,首先,要迅速判断局部静脉是速拔针。有时,针头已刺入静脉,有突破感,但不一定见到回血,可将靠近针头不畅,局部隆起,病人有痛感,说明针尖一半在血管内,一半在血管外,一般情况下应考虑拔针,但如果针尖前方的静脉依然清晰 2.4 医护人员身心健康欠佳。患病、睡眠不足等因素都会造成医护人员的注意力不集中进而引起静脉穿刺的失败。因为静脉穿刺是一项非常细致的工作，所以要求医护人员要全神贯注，手、眼脑要配合好。良好的身心健康和充足的睡眠是静脉穿刺成功的必要前提。 3.4 老师方面 3. 1提高带教老师整体水平是确保实习质量的关键因素之一[2]，笔者在护理工作中发现，某些带教老师知识匮乏，自身的业务水平及素质还有待于提高。例如：有部分实习护士静脉穿刺失败的原因是调节器位置放置不当。经询问得知，在此之前没有一位带教老师为她们讲解过有关调节器的正确位置以及调节器位置不当可能出现的后果[3]。通常情况下，调节器距头皮针衔接处过近时，可导致针头刺入血管而无回血现象（距离＜20cm，回血率不到10％），此时护生经验不足，穿刺成功与否，往往靠是否回血来判断，因而反复回针导致血管壁被破坏，穿刺失败。 1.4.2把如何与患者沟通纳入岗前培训内容，使护生能尽快与患者建立良好的护患关系，带教老师引导护生帮患者做一些力所能及的生活护理，诸如打饭、入厕等，或一声亲切的问候、一句关爱的话语，都能缩短与患者的距离，取得患者的配合，排除了不良干扰，取得穿刺成功。带教老师除了应熟练掌握本专业的知识及基本技能以外，还应不断从专业杂志及学术会议中吸取最新专业知识，提高带教能力与水平，并传授给护生。每组护生进入我科的第一天，指导她们进行静脉穿刺时，将调节器放置距头皮针衔接处40cm以上，以保证进针后顺利回血，有利于穿刺成功。 1.5 血管条件 老年患者，皮下脂肪少，易滑动，护生在穿刺时紧盯穿刺针，左手不能配合绷紧皮肤，