手术室内麻醉工作常见问题总结.doc

手术室内麻醉工作总结 我科主要工作场所在手术室内，以临床麻醉为主。经过一段时间的中央监控及平常工作的观察，我科手术室内麻醉工作运行平稳，对各项规章制度执行较为到位，较好的保障了麻醉质量控制。 科室人员较多，手术量比较大，手术种类比较多，工作强度较大，经过仔细观察，还存在一些问题。有些问题，可能会发生在一些或个别同志身上，或者大部分人都存在。告知大家的目的是，有则改之，无则加勉，最终是为了保障麻醉医疗质量，使得工作更为顺心。 具体问题如下： 一、麻醉前准备：不够充分 1、入室时间过晚：没有时间进行积极准备；仓促应战。 2、器械、药品等准备不充分：没能很好的检查麻醉机（未进行漏气减验，有无确定的交流电源，非全麻者未连接呼吸回路）；喉镜未检查（灯泡是否足够亮，镜片是否备齐）；钠石灰未加满；。 3、病情了解不全：手术方式、有无特殊情况等；有创监测没能按要求进行。 二、麻醉诱导：不够平顺 1、插管时机：一般比较着急，肌松未完全起效就插管，反应较重。 2、准备不充分：无导丝，不涂石蜡油等，有无吸引器等。 3、病情了解不全：牙齿有无松动，是否换牙期未注意到等。 4、牙垫使用不规范：绑扎过于紧张（面部压迫变形）；偏于一侧口角（常见于右侧，使得口角受压、变形、水肿）。 5、导管：过深（尤其是腹腔镜手术时）；气囊充气过多；充气导管受压（卡于牙垫中）；不用气管支架进行妥善固定。 6、椎管内麻醉：平面过高。 二、麻醉维持：不够平稳 1、不能坚持岗位：各种原因（如果必须离开可以叫二线、或有足够可以代替者方可离开） 2、血流动力学：对一些有心脑血管疾病者，控制的不理想（如高血压、冠心病或脑梗者患者，血压较低；心率慢于50次，未能及时纠正等；出血量计量不准确，补液不足，已经出现心律增加，血压下降，仍未积极补液。 三、麻醉苏醒期：过于着急 1、停药过早：手术 2、拮抗用药不当：过早、过量、针对性较差（多沙普仑静脉推注、未能分析清楚，给予各种拮抗剂。） 3、拔管：有力拉断套能充气导管（气囊不能充分回缩）。 4、出室：患者还未出室，停用气、电、管路等。 四、医疗文书：不合要求 1、项目不全：无特殊情况、无所有药物总剂量（仅有丙瑞合剂、腰麻合剂多少毫升）、手术麻醉步骤不全。 2、格式： 五、期望与要求 能够时刻知晓患者的安全在我们手中，严格按照科室要求工作。 麻醉手术科 2011-11-22