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国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型： 案例报告 文章题目： 姓 名： 　 身份证号： 　 所在省市： 所在单位： 大学生考试焦虑的心理咨询案例报告 艳 医院 摘要:本文是一例运用合理情绪疗法，焦虑、注意力不集中、入睡困难、食欲下降等症状合理情绪疗法，改变了其非理性观念，求助者的焦虑情绪有所好转，睡眠改善，取得了较好的咨询效果。 、家庭经济状况良好。经详细询问、调查，父母无人格障碍和其他神经症性障碍，家族无精神疾病史。是独生女，足月顺产。从小与父母同住，性格内向、乖巧听话，父母在其学习方面要求，上学后从小学到高中学习成绩一直名列前茅，是众人眼中的好学生高考更是全家人的骄傲。平时做事中规中矩，处处严格要求自己，尽量追求完美。感知觉良好，逻辑思维清晰，语言表达流畅，情绪略显低落，情感表达自如一致。（四）社会功能 平与和睦相处，能主动参加学校活动，但近来英语学习效率比较低。（五）心理测验结果 1焦虑自评量表测试结果：SAS标准分56分，轻度焦虑。 2抑郁自评量表测试结果：SDS标准分47分。 、主诉和个人陈述主诉：近周来，总感觉紧张心情烦躁，上课注意力无法集中，食欲也没以前好，晚上入睡较难。个人陈述：近周来一想到即将到来的英语四级考试，就紧张、心情烦躁，上课注意力无法集中，食欲也没以前好，晚上入睡较难。我以前学习一直很好的，都是班里的尖子生，专业课成绩还好，可是不知为什么，英语就是不太好。我们学校规定必须通过大学英语四级才能拿到学位证书，前次的四级考试我都没通过。现在一看英语，注意力就无法集中，越想多背单词、多做阅读就越看不下去。另外晚上睡眠也不太好，入睡较难，宿舍同学再一说话，我就更烦，睡不着。白天上课精神也不好，心里烦，食欲也差。听说学校有专门的心理，我就来了，请你帮帮我，如果这次四级再不过，我就完了，明年就了，考不过四级毕业拿不到学位证，工作，那可怎么办呀，我爸妈一定对我失望透了。 、观察，身高约1.62米，身材苗条，衣着整洁，五官清秀，皮肤白净，谈吐清晰条理，有礼貌，自知力完整，无幻觉、妄想，问答自如。 四、评估与诊断 （一）评估诊断依据划分正常与异常心理的三原则，该求助者的主客观统一，各种心理过程之间协调一致，相对稳定，并且没有表现出感知觉、情绪情感、思维及行为的异常，有自知力，主动就医，因此可以排除精神病。从病程标准看，病程不足一个月求助者表现出焦虑、睡眠障碍等症状从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈心理问题是由明显的现实原因引起的（前次英语四级没通过，这次四级考试即将到来），没有影响逻辑思维，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。根据以上依据诊断为：一般心理问题。主要表现为：（1）焦虑、注意力不集中；（2）入睡困难、食欲下降“如果这次四级再不过，我就完了”等糟糕至极的不合理信念（二）鉴别诊断 1与精神病相鉴别：依据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的主客观统一、知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有3周，因此可以排除焦虑性神经症。与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已经泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，只限于考试，没有出现泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。依据以上的评估与诊断，与求助者协，初步确定如下咨询目标：（一）近期目标具体目标 1改变其的认知念：如“如果这次四级再不过，我就完了”等糟糕至极的观念。 2改善焦虑情绪、注意力不集中的。 3改善睡眠与进食。 （二）长远目标终极目标 增强求助者的适应能力，提高求助者自我心理调控能力，促进求助者心理健康发展人格完善。（一）主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法该疗法是美国心理学家埃利斯（A?Ellis