中药学PPT课件(化痰止咳平喘药).ppt

中 药 学 第二十章 化痰止咳平喘药 目 的 要 求 1.掌握化痰止咳平喘药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意和各类药物的性能特点。 2.掌握药物5味，熟悉药物2味，了解药物12味。 ★★★：半夏、川贝母、浙贝母、瓜蒌、桔梗 ★★：天南星、竹茹 ★：禹白附、白芥子、皂荚、旋覆花、白前、竹沥、天竺黄、前胡、海藻、昆布、黄药子、海蛤壳 3.掌握相似药物功效、应用的异同点：半夏与天南星，川贝母与浙贝母。 第一节 半夏★★★ 半夏温散，燥湿化痰。 降逆止呕，痞消结散， 寒痰湿痰，风痰晕眩， 痞满呕吐，瘿瘰能痊。 天南星★★ 1. 治疗子宫颈癌 2.治疗冠心病：生半夏、生天南星等份研粉，水泛为丸。每次3.5g，口服，1天3次。 上 次 课 复 习 1.马钱子的功效是______，_______。入丸散，其用量为______ 。 2.水蛭的功效为______，_______。研末服， 其用量为______ 。 3.均能破血行气，消积止痛的药物是______ 和______ ；其中偏于破气的是______ ，偏于破血的是______ 。 4.化痰药分为温化寒痰药及清化热痰药两类。前者主治—— 证、 证，药如 、 ；后者主治 证，药如———、————。 5.半夏的适应证包括： A．心下痞 B呕吐 C夜寐不安 D瘿瘤 E.梅核气 第二节 第三节 概 述 功效　　本类药物其味或辛或苦或甘，其性或温或寒，其止咳平喘之理也就有宣肺、清肺、润肺、降肺、敛肺及化痰之别。而药物有的偏于止咳，有的偏于平喘，有的则兼而有之。 适应范围　　本节药物主治咳喘，而咳喘之证，病情复杂，有外感内伤之别，寒热虚实之异。 止咳平喘药 概 述 使用注意　　 1．临床应用时应审证求因，随证选用不同的止咳、平喘药，并配伍相应的有关药物，不可见咳治咳，见喘治喘。　　2．个别麻醉镇咳定喘药，因易成瘾，易恋邪，用之宜慎。 止咳平喘药 苦杏仁★★★ 药物基原 源于《本经》 　 　　　　为蔷薇科落叶乔木植物山杏Prunus armeniaca L. var ansuMaxim. 辽杏(东北杏)Prunus mandshurica(Marim.) Koehne. 西伯利亚杏P.sibirica L. 及杏P. armeniaca L. 的成熟种子，全国大部分地区有产。夏季果实成熟时采收，晒干，生用。 苦杏仁★★★ 药性功效 【性味归经】 　　　　苦，微温；有小毒。归肺、大肠经。 【功效】 　　　　止咳平喘，润肠通便。 苦杏仁★★★ 应 用 1.咳嗽气喘。 （1）药性特点：本品主入肺经。味苦能降，且兼疏利开通之性，降肺气之中兼有宣肺之功而达止咳平喘，为治咳喘之要药。随证配伍可用于多种咳喘病证。 （2）经典配方： A.配麻黄、甘草，如三拗汤，散风寒宣肺平喘，治疗风寒咳喘，胸闷气逆； B.配桑叶、菊花，如桑菊饮，散风热宣肺止咳，治疗风热咳嗽，发热汗出； 苦杏仁★★★ 应 用 1.咳嗽气喘。 （2）经典配方： C.配桑叶、贝母、沙参，如桑杏汤、清燥救肺汤，清肺润燥止咳，治疗燥热咳嗽，痰少难咯； D.配石膏等，如麻杏甘石汤，清肺泄热宣肺平喘，治疗肺热咳喘。 苦杏仁★★★ 应 用 2.肠燥便秘。 本品含油脂而质润，味苦而下气，故能润肠通便。常配柏子仁、郁李仁等同用，如《世医得效方》五仁丸。 【用法用量】 　　　　煎服，3～10g，宜打碎入煎。 【使用注意】 　　　　本品有小毒，用量不宜过大；婴儿慎用。 苦杏仁★★★ 现代研究 1.化学成分： 本品含苦杏仁甙及脂肪油、蛋白质、各种游离氨基酸。 2.药理作用：苦杏仁甙分解后产生少量氢氰酸，能抑制咳嗽中枢而起镇咳平喘作用。过量中毒，成人服55枚（约60g）可能致死。因苦杏仁甙口服后易在胃肠道分解出氢氰酸，故毒性比静脉注射大。苦杏仁油对蛔虫、钩虫及伤寒杆菌、副伤寒杆菌有抑制作用，且有润滑性通便作用。 苦杏仁★★★ 临床报道 1.治疗外感咳嗽：光杏仁、生半夏等份为末，外敷两足涌泉穴。 2.肿瘤：苦杏仁苷，口服或静脉滴注，治疗晚期肺癌、食道癌，肿瘤病灶未见明显缩小，但大部患者的症状均有不同程度的缓解（肿瘤，1984，6：273）；苦杏仁苷还用于何杰金氏病、支气管癌、梭状细胞肉瘤、精母细胞瘤、慢性髓性白血病、胸膜癌、恶性淋巴瘤、多发性直肠癌、乳癌并发骨转移等的治疗。 苦杏仁★★★ 歌 诀 杏仁平喘 止咳