结核性脑膜炎护理教学查房(课件).pptVIP

护理问题(第三阶段) P1 执行治疗方案无效 P2 户外活动增加有感染、感冒的危险 P3 仍有病情反复的危险 护理措施(第三阶段) P1 执行治疗方案无效 。 1.由于患者病情好转，放松警惕，认为可减药或停药，护士应送药到手，看到患者确实服药后再离开。 2.加强用药知识宣教，告知其按时、足量、规律全程服药的重要性。 护理措施(第三阶段) P2 户外活动增加有感染、感冒的隐患。 1.外出由护士或家属陪护。 2.根据天气变化增减衣物。 3.外出戴口罩隔离。 护理措施(第三阶段) P3 仍有病情反复的危险。 1.巡视病房，每日监测生命体症4次，发现异常及时报告医生。 2.保持乐观情绪，避免紧张、激动等外界刺激。 病例资料(第四阶段) 患者精神、饮食好，自诉无不适症状，抗痨药物治疗过程未出现不良反应。于8月2日停止吸氧，甘露醇减量为200ml1次/日，8月7日停用甘露醇，8月11日护理级别改为二级护理，8月13日激素由地塞米松入壶改为口服泼尼松10mg 2次/日 护理问题(第四阶段) P1 出院后消毒、隔离相关知识缺乏。 P2 疾病恢复期家庭护理知识缺乏。 护理措施(第四阶段) P1 出院后消毒、隔离相关知识缺乏。 1.给予出院指导，室内每日定时开窗通风，保持空气新鲜，衣物被褥日光下暴晒2小时。 2.尽量与家人分室居住，餐饮用具单独使用，煮沸消毒。 护理措施(第四阶段) P2 疾病恢复期家庭护理知识缺乏。 1、责任护士详细告知患者出院带药的服用方法、注意事项，以及功能锻炼的方法 。 2、注意劳逸结合，保持开朗的心情，注意饮食营养，提高机体免疫力。 3、嘱患者出院后必须按时按量服用抗结核药物,并定期到医院复查脑脊液、血常规、肝功能,并注意休息,加强营养,避免劳累、受凉,以免加重病情。 * * 各位护士长、护士姐妹们大家下午好，欢迎参加我科护理查房,忠心地希望您能为本次查房留下宝贵建议. 结核性脑膜炎护理查房 理 鄢元君 2018-2-10 概述 结核性脑膜炎(简称结脑)是神经系统结核病最常见的类型。是由结核杆菌侵入蛛网膜下腔引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑血管及部分脑实质病变的疾病。 结核性脑膜炎在我国仍为常见病。由于病变所在部位及病理变化，致使结脑死亡率高、致残率高，是一严重的结核病。结脑的发病率与整个结核病的发病情况有关。我国幅员广大．各地发病率有所不同。总的特点为儿童发病高于成年入．农村高于城市．北方高于南方。 病例资料（第一阶段） 一般资料: 患者刘雪枚，女，71岁，因“急起头疼伴恶心4天”于2018年01月27日16：20入院。 既往史： 高血压病史10+，长期服用药物治疗（具体不详），未规律监测血压。 现病史： 患者七天前无明显诱因出现腹痛，为行走时上腹部牵扯样疼，休息立即缓解，4天前开始出现头部不适，为发作性双侧颞部牵扯样痛，每次持续数秒到10分钟，反复发作，伴恶心、呕吐，在当地医院住院治疗，查头部CT未见明显异常，头痛逐渐加重，遂来我院。 病例资料（第一阶段） 入院查体： T37.5℃ P90次/分 R20次/分 BP100/60mmhg SPO2100% 体质消瘦，躁动不安，谵妄。 阳性检查结果及体征：颈部强直，脑膜刺激征阳性 胸部X线检查：胸廓对称，气管居中，双肺野可见广泛斑点状、斑片状密度增高不均匀、边缘模糊阴影。 脑脊液检查：颅内压230mmh2o 氯化物测定107.0mmol/L 糖定量0.49mmol/L 蛋白定量563mg/L。 肝肾功能、电解质：总胆红素33.5umol/L 直接胆红素17.9umol/L 谷丙转氨酶58u/L 钠127.7mmol/L 氯91.1mmol/L 。 红细胞沉降率：65mm/h C-反应蛋白：112.3mg/L 病例资料（第一阶段） 初步诊断： 结核性脑膜炎 双侧亚急性血行播散型肺结核 继发型肺结核双侧涂（未）复治 肺部感染 病例资料（第一阶段） 治疗方案： 1.卧床休息，肢体约束制动。 2.氧疗、心电、血氧监测(鼻导管吸氧2L/分) 3.抗痨治疗(利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺) 4.抗感染、降颅压、激素、保肝、对症、支持治疗(左氧、甘露醇、地塞米松、护肝宁、奥美拉唑、浓钠、10%氯化钾) 5.腰椎穿刺测颅压、脑脊液送检。 6.留置胃管、尿管。 下面请大家说一下现阶段患者可能出现的护理问题： 护理