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自然分娩诊疗方案.doc
自然分娩诊疗方案
一、疾病诊断
自然分娩是指在有安全保障的前提下，通常不加以人工干预手段，让胎儿经阴道娩出的分娩方式第一产程潜伏期潜伏期超过了8小时应处理。处理原则：不急于干扰，安静休息、支持疗法为主。一般处理：消除精神紧张鼓励多进食，不能进食者静脉补充营养，静脉滴注l0％葡萄糖液500—l000ml内加维生素C2g。伴有酸中毒时应补充5％碳酸氢钠。低钾血症时应给予氯化钾缓慢静脉滴注。补充钙剂可提高子宫肌球蛋白及腺苷酶活性，增加间隙连接蛋白数量．增强子宫收缩。自然排尿困难者，先行诱导法，无效时及时导尿。经上处理后仍无效时，若羊膜囊存在，可行人工破膜。若羊膜囊已破，可行催滴破膜12小时以上应给予抗生素预防感染。活跃期活跃期宫口开张速度初产妇＜1.0cm/h、胎头下降速度初产妇＜1.0cm/h、宫缩乏力时应处理。处理原则：积极处理，发现异常则作处理。①人工破膜：②缩宫素静脉滴注：③地西静脉推注：地常用剂量为10mg，间隔46小时可重复应用。经上述处理，若产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象时，应及时行剖宫产术。第二产程第二产程达1小时胎头下降无进展时则属第二产程停滞，应作一次详细的腹部及阴道检查，明确头盆关系则有否头盆不称，决定分娩方式。若无头盆不称，胎头双顶径已通过坐骨棘平面，等待自然分娩，或行会阴后-侧切开以胎头吸引术助产；若胎头仍未衔接或伴有胎儿窘迫征象，应行剖宫产术。(3)第三产程为预防产后出血，当胎儿前肩娩出时，给予缩宫素10~20u静脉滴注，胎儿娩出后，超过30分钟，胎盘未剥离或未娩出；或阴道出血200ml或以上，应立即处理胎盘。
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