呼吸衰竭的治疗进展 研究生教学Microsoft PowerPoint 演示文稿.ppt推荐.ppt

慢 性 呼 吸 衰 竭的治疗进展 慢性呼衰常为COPD、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等，或胸廓病变，如胸部手术或胸膜病变增厚、胸廓畸形等。通气调节异常的呼吸暂停综合征和原发性肺泡低通气。因患者的通气或和换气功能呈渐进性损害，发生慢性缺O2或伴CO2潴留的代偿性呼吸衰竭。 COPD患者发生RF时总的治疗原则是 （1）纠正威胁生命的低氧血症，使SaO2＞90%; (2)纠正威胁生命的呼吸性酸中毒，使PH ＞ 7.2； （3）治疗原发病; (4)防止的治疗并发症， 此外，应注意营养支持治疗。 （一）控制性氧疗 （二）呼吸性酸中毒的治疗 （三）原发病的治疗：原发病的治疗分两个方面：急性诱因的治疗和慢性气流阻塞的治疗，慢性气流阻塞的治疗常有两个目的：（1）扩展支气管，减轻气道水肿和炎症；（2）增加气道分泌物的排出。 （四）防止和治疗并发症 机械通气 （一）无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation,NPPV）支持治疗 1，NPPV的有效性：欧洲一项对85例COPD患者的临床随机对照研究表明，机械通气1小时后NPPV组呼吸频率明显下降，插管率由常规机械通气组的74%下降至26%，机械通气并发症由48%下降至16%，死亡率由29%下降至9%，住院日由35日下降至23日（均为P＜0.05）。 NPPV成功治