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治疗 □ 手术治疗 □ 放射治疗 □ 碘131治疗 □ 内分泌治疗—— 左甲状腺素钠片 术后并发症 呼吸困难/窒息 喉返神经损 喉上神经损伤 甲状腺旁腺功能减退 甲状腺危象 术后并发症 1．术后呼吸困难和窒息 这是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内。主要是 ①切口内出血压迫气管； ②喉头水肿； ③术后气管塌陷。 术后呼吸困难和窒息 临床表现： 进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息，可有颈部肿胀，伤口渗出鲜血。 处理： 立即行床旁抢救，剪开缝线，敞开伤口，去除血肿，必要时气管切开；情况好转后转手术室进一步止血等。 术后并发症 2．喉返神经损伤 一侧喉返神经损伤：声嘶 两侧喉返神经损伤：呼吸困难 主要是： 手术操作直接损伤引起，如切断、缝扎、挫夹或牵拉过度； 少数是由于血肿压迫或疤痕组织牵拉而引起。 术后并发症 3．喉上神经损伤 喉上神经外支损伤：音调降低 喉上神经内支损伤：呛咳 术后并发症 4、甲状旁腺功能减退 原因：术中损伤甲状旁腺或其供血受累 临床表现：轻者仅有面部或手足的强直感或麻木感，重者面肌、手足有疼痛性痉挛 处理：立即予10％葡萄糖酸钙20ml静脉推注 术后并发症 5．甲状腺危象 主要由于术前准备不充分，甲亢症状未能很好控制所至。 常见护理诊断 ?1、焦虑/恐惧—与担心肿瘤性质、手术及预后有关 2、疼痛—与手术创伤有关 常见护理诊断 3、清理呼吸道无效—与咽喉部及气管受刺激、分泌物增多以及切口疼痛有关 4、潜在并发症—窒息/呼吸困难、喉返神经损伤、喉上神经损伤或手足抽搐。 护理措施 术前护理 一般护理 术前准备 饮食指导 心理护理 护理措施 术后护理 （1）体位： 回房后取舒适卧位。麻醉清醒、血压平稳后改半坐卧位，利于呼吸和引流，减少伤口张力，减少疼痛。 （2）保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。嘱患者多饮水,一日1500ml左右。 术后护理 （3）病情观察： 严密监测生命体征，注意有无并发症发生。观察患者有无声音嘶哑、音调降低、呛咳情况，颈部有无肿胀，伤口敷料保持干燥。观察患者面部、手足有无麻木等。 术后护理 （4）饮食： 病情平稳或麻醉清醒后，给少量温水饮用，再鼓励进食易于吞咽的流质饮食，如米汤、菜汁等，逐步过渡软食及普食。 术后护理 （5）疼痛护理： 指导术后活动避免颈部过度伸展引起牵拉痛，如起立时，用手托住头部，给予半卧位，减少伤口张力。指导患者正确评估疼痛，据病人疼痛程度，遵医嘱予以止痛药。 术后护理 （6）做好引流管护理。 （7）遵医嘱补充水、电解质。 （8）做好心理护理。 健康宣教 用药指导 伤口自我管理 饮食指导 复诊指导 贵州医科大学院附属医院甲状腺外科 Changhai Hospital 长海医院胸心外科  贵州医科大学附属医院甲状腺外科 甲状腺癌的护理 甲状腺外科 罗玉玲 一、甲状腺的解剖生理概要 甲状腺的解剖与生理概要 甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一锥体叶，可藉纤维组织和甲状腺提肌与舌骨相连。 峡部一般位于第2-4气管软骨的前面;两侧叶的上极通常平甲状软骨，下极多数位于第5-6气管环。 甲状腺由两层被膜包裹着:内层被膜叫甲状腺固有被膜，很薄，紧贴腺体并形成纤维束伸人到腺实质内;外层被膜包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上。由于外层被膜易于剥离，因此又叫甲状腺外科被膜。 甲状腺的解剖与生理概要 甲状腺的解剖与生理概要 甲状腺的生理功能 合成、储存和分泌甲状腺素(T3，T4) 甲状腺素作用: 参与物质代谢和能量代谢(产热) 促进三大物质分解，加快细胞利用氧 促进生长发育和组织分化 影响体内水的代谢 调节生长发育 胎儿时期，因缺碘因素造成甲状