精神科意外事 件的防范和处理_1.pptVIP

一、定义： 精神科意外事件是指患者在精神症状或药物不良反应的影响下，突然发生的、难以防范的、个体无法自控的可能危及自身、他人或物体安全的行为。 二、意外事件的种类 暴力攻击 自杀自伤 外走（逃跑） 噎食 触电 坠楼 吞服异物等 意外事件是精神科最感到头疼最应该引起关注的突出问题。 那么用什么方法能够预防意外事件的发生呢？ 三、意外 事件的 原因 1、患者因素 （一）暴力行为患者的防范和处理 1、定义 2、产生暴力行为的原因 3、暴力的症状特点 4、防范和处理 定义 暴力行为指个体直接伤害自己或他人的躯体或某一物体的严重破坏性攻击行为，给病人及周围环境造成危害性影响。 精神病院里的命案 (0).mp4 产生暴力行为原因 1、精神疾病与精神症状：精神疾病引起的神经系统改变、疾病、药物、脑外伤等，都可以使人产生暴力倾向，从而出现暴力行为 2、心理因素：早期的心理发育或生活经历与冲动行为密切相关，它会影响个体是否选择非暴力应对方式的能力。例如成长期经历严重的情感剥夺，性格形成期处于暴力环境中等容易采取冲动暴力的应对方式。 3、社会因素：社会环境、文化等因素会影响精神疾病患者冲动行为的发生。如对成员、同辈、媒体或周围人们不良行为方式的模仿会增加冲动倾向。环境中的不良因素如炎热、拥挤、嘈杂、冲突、缺乏交流也可印发冲动行为。 暴力的症状特点精神病症危机防范与护理-1.mp4 1、出现攻击、辱骂性行为，语调高、语量 多或有语言暗示。 2、出现坐立不安、动作多、动作快。 3、出现激动、不满、气愤、高声喊叫、表情怀疑，控制能力下降。 4、病人挑剔、抗议、质问、要求多，得不到满足。 5、病人拒绝治疗护理和住院，不同程度违反院内规章。 6、病人幻觉、妄想等症状加重时。 暴力行为案例 病人掐另一个病人脖子未遂。 病人拿马桶盖砸另一病人头部，造成头部外伤。 天津安定医院一病人拿饭勺砸护士后脑致死。 病人进治疗室用输液瓶砸伤护士。 门诊病人推倒教授致使昏迷。 暴力攻击风险评估表 姓名： 住院号： 诊断： 病区： Ⅰ级：有下列情况之一者，若为男性则有两项（1）男性；（2）精神分裂症，伴有幻听或被害妄想；（3）躁狂；（4）酒药依赖的脱瘾期；（5）意识障碍伴行为紊乱；（6）痴呆伴行为紊乱；（7）既往人格不良者（有冲动、边缘型人格障碍）。 处理：防冲动，密切观察。遵医嘱，对症治疗。 Ⅱ级：被动的言语攻击行为，表现为激惹性增高，如无对象的抱怨、发牢骚、说怪话。交谈时态度不好、抵触、有敌意或不信任；或精神分裂症有命令性幻听者。 处理：防冲动、密切观察、安置在重症监护室。遵医嘱使用抗精神病性药物降低激惹性；对症治疗。 Ⅲ级：主动的言语攻击行为，如有对象的辱骂，或被动的躯体攻击行为如毁物，或在交往时出现社交粗暴（交谈时突然离去、躲避、推挡他人善意的躯体接触）；既往曾有过主动的躯体攻击行为。 处理：防冲动，安置在重症监护室。遵医嘱实施保护性约束，必要时陪护，使用抗精神病性药物降低激惹性。 Ⅳ级：有主动的躯体攻击行为，如踢、打、咬或使用物品打击他人；攻击行为在一天内至少出现两次以上或攻击行为造成了他人肉体上的伤害。 处理：防冲动，安置在重症监护室。及时报告医生，遵医嘱实施保护性约束，对症处理，必要时陪护，使用抗精神病药物降低激惹性。 1、对暴力行为的一般防范 （1）提供适宜环境，将患者安置在安静、宽敞、温度适宜的环境中，管理好各种危险物品，以免被冲动的患者拿作攻击的工具。 （2）减少诱发因素，适当满足患者的一些要求，如吸烟、打电话、吃零食、提前或推后一些打扰患者的治疗或护理项目，如留取标本、注射或无理治疗，处理个人卫生如洗澡、理发等，暂不安排患者参加工娱活动，绝不与患者争执。 （3）加强对患者的宣教。通过沟通性咨询及健康教育，交回患者人际沟通的方法和表达愤怒情绪的适宜方式是一项有效预防冲动行为的措施。 （4）提高交流技巧。与病人建立良好的信任关系，尊重病人，态度和蔼认真，不要用刺激性言语或挑逗病人，避免激惹病人的情绪，鼓励病人以言语表达感受及发泄敌意，在无法控制时立即寻求帮助。 2、对暴力行为病人的应急处理 当早期的干预不能成功阻止患者的冲动行为时，就需要采取进一步的措施来处理已经发生的冲动行为。若患者的行为正在对自己或他人构成威胁时，要对患者采取一些身体上的限制性措施如隔离或约束等。 （1）控制场面。当患者发生冲动行为时，要呼叫其他人员协助，以尽快控制场面。疏散围观病员，转移被攻击对象，维持周围环境的安全与安静，用简单、清楚、直接的语言提醒患者暴力行为的后果。在此过程中护士必须用坚定、平和的声音和