静脉治疗护理技术操作规范-2.pptVIP

卫计委发布静脉治疗护理技术操作规范解读 王翠林 主要内容 静脉输液概述 静脉输液护理现状 安全输液对策 静脉治疗技术操作规范 一、静脉输液概述—目标 一、静脉输液概述—患者要求 一、静脉输液概述—医院要求 一、静脉输液概述—法律要求 《医疗事故处理条例》规定： 局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%定为四级医疗事故。 二、静脉输液现状 英国45% 澳大利亚63% 美国76% 中国90% 2012年输液报告：全国输液达到130亿瓶袋，人均10瓶 ?90%的住院病人接受静脉输液治疗 ?85%护士每天在静脉输液上要花费75%的工作时间 二、静脉输液现状 二、静脉输液现状 二、静脉输液现状 被动静脉治疗后果： 外周静脉损伤 频繁更换血管通道器材 增加病人痛苦、加重经济负担 工时大量耗费 医疗纠纷 三、安全输液对策--主动静脉治疗 主动静脉治疗 ---树立主动静脉治疗的理念 ---实施主动静脉治疗 ---寻求最佳的静脉治疗模式 使用、发展新技术，拓展新业务 静脉治疗质量管理 三、安全输液对策—主动静脉治疗 树立主动静脉治疗的理念 ? ---病人入院或接诊24-48h内获得评估 ? ---从治疗伊始就用一种通路完成患者治疗 ? ---从治疗开始，就应该为病人制定一个完善的血管通路规划来满足他的治疗需求。而且这个规划应当随着病人的治疗进展定期的进行再评估和进行必要的调整 ?实施主动静脉治疗 三、安全输液对策—主动静脉治疗 三、安全输液对策—主动静脉治疗 治疗方案评估： ?输液目的、输液疗程、治疗药物的性质 ---药物PH值 ---药物渗透压 ---药物对血管内膜的损伤性 ---药物一旦外渗对组织的损伤性 三、安全输液对策—主动静脉治疗 评估药物PH值： ?正常血浆pH值：7.35-7.45 ?过酸或过碱的药液（＜4.5或＞9.0）均会造成血管内膜损伤，导致药物外渗 ?pH值不同的两种药液混合给药容易发生静脉炎 ?药物PH改变可影响药效 三、安全输液对策—主动静脉治疗 评估药液渗透压 ?血液渗透压：280-295mOsm/L ?药液渗透压越高，静脉刺激性越大 ?450mOSM/L 会引起中度静脉炎 ?600mOSM/L 则必定引起静脉炎 评估药物刺激性 三、安全输液对策—主动静脉治疗 三、安全输液对策—主动静脉治疗 血管通路器材选择 四、《静脉治疗护理技术操作规范》 ?行业标准定义 根据《中华人民共和国标准化法》的规定：由我国各主管部、委（局）批准发布，在该部门范围内统一使用的标准，称为行业标准。行业标准由国务院有关行政主管部门制定，幵报国务院标准化行政主管部门备案。 ?行业标准分类 行业标准分为强制性标准和推荐性标准 四、《静脉治疗护理技术操作规范》 医疗机构（医院 实施行业标准，其 目的和本质是为了 强化医疗服务质 量，提高医院科学 管理水平，不时俱 进的促进医院标准 化，规范化，科学 化和现代化建设不 发展。 强制性标准：具有 法律属性；技术内 容规定具体，明 确，缺乏市场适应 性；覆盖面小推荐 性标准：属于技术 强调产品性能，对 细节丌予规定，较 强适应市场，文 件；覆盖面广 四、《静脉治疗护理技术操作规范》 根据《医疗机构管理条例》和《护士条例》制定标准 由中华人民共和国卫生部医政司提出 从护理操作、患者护理、文书记录、感染控制、设备、工具、穿刺部位的护理和维护、并发症的处理、专业人员培训等方面进行了全面的规范 获得最佳秩序和效益 四、静脉治疗护理技术操作规范 标准 本标准规定了静脉治疗护理操作的技术要求8/29/2013 解读 涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及静脉输血以及相关并发症的处理、职业防护等 四、《静脉治疗护理技术操作规范》 覆盖范围： ?规定了静脉治疗护理技术操作的具体要求； ?强调了本标准定位在静脉治疗的相关护理技术操作，排除了与动脉治疗相关的护理技术操作和由医生操作执行的技术项目； ?强调了本标准具有普适性，即不仅适用于三级医院，同样也适用于区县级医院及乡镇卫生院等基层医疗机构。 四、《静脉治疗护理技术操作规范》 “标准”涵盖内容包括八部分 ?范围 ?规范性引用文件 ?术语和定义 ?缩略语 ?基本要求 ?操作程序 ?静脉治疗相关并发症处理原则 ?职业防护 四、《静脉治疗护理技术操作规范》 助动词对程度解释：? 可（may）、不必（need not） 宜（should）、不宜（should not） 应（shall）、不应（shall not） 四、静脉治疗护理技术操作规范 适用性：最低标准--各级各类医疗机构（含诊所/ 乡镇卫生院等） 指导性