胸腔及心包引流的护理.pptVIP

胸腔及心包引流 护理 概述 胸膜腔：由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙， 有少量将夜，腔内呈负压。 心包：是包在心脏外面及 大血管根部的网状结构。? 纵隔：是左右纵隔胸膜间的全部器官、结构 与结缔组织的总称。 引流的目的 排除胸膜腔、心包、纵膈内的积气、积液 恢复及保持胸膜腔内负压，促使肺的膨胀 维持纵膈的正常位置，防止纵膈摆动 防止造成心包填塞引起心跳骤停等并发症 引流的装置 引流管 引流瓶 集液瓶 水封瓶 负压吸引瓶 调压阀 引流管的位置 部位 管径 排气 锁骨中线 1cm 第二肋间 排液 腋中/后线 1.5-2cm 第6—8肋间 胸腔、心包、纵膈引流的护理 严格无菌操作，防止逆行性感染。 妥善固定，管道密封。 保持引流通畅。 观察引流液。 活动。 拔管。 意外处理。 胸腔、心包、纵膈引流的护理 严格无菌，防止逆行感染 严格无菌操作，引流装置保持无菌 。 保持伤口处敷料清洁干燥，及时更换。 引流瓶位置低于胸腔60cm—100cm，防止引流液逆流。 定时更换引流瓶。 胸腔、心包、纵膈引流的护理 妥善固定,管道密封 检查引流瓶有无破损。 引流瓶各个衔接处均要求紧密。 伤口凡士林纱布覆盖。 更换引流管时要双重夹闭引流管，防止空气进入。 胸腔、心包、纵膈引流的护理 保持引流通畅 定时挤压引流管，观察引流液。若引流量偏多且有块，突然减少或引流不畅，挤压引流管无效并且伴有生命体征变化，首先考虑急性心包填塞的早期征兆。 妥善固定防止导管受压、扭曲、堵塞 鼓励病人咳嗽、深呼吸和变换体位，以利液体、气体排出，促进肺膨胀 观察记录引流液量 术后5小时内每小时100ml，24小时500ml。 若连续2小时? 100ml/hr，应及时通知医生给予相应处理。 观察记录引流液的颜色 开胸术后引流液的颜色：深红色 淡红色 淡黄色 观察记录引流液的性质 引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘； 引流液出现乳糜样改变（米汤样） 患者为乳糜胸。 胸腔、心包、纵膈引流的护理 活动 病人的体位 ：术后病人通常为半卧位。 搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于车上，可放在病人的双下肢之间。 病人下床活动时，应将引流瓶置于低于胸腔60—100cm处。 胸腔、心包、纵膈引流的护理 胸腔、心包、纵膈引流拔管 拔管指征 术后48-72小时，引流量减少且颜色变淡。 24小时引流量50ml，或脓液10ml。 X线胸片示肺膨胀良好、不漏气，病人无呼吸困难。 拔管后观察 胸闷、呼吸困难、渗血、渗液、皮下气肿等。 胸腔、心包、纵膈引流意外处理 引流管脱落 用手指捏住引流管伤口的皮肤。 水封瓶破裂或连接部位脱节 用手反折引流管。