[护士]胸管护理.pptVIP

谢谢 Thank you! 护理要点 置管配合——体位 卧位 坐位 置管配合——操作 解释、签字、同意 环境、人员、物品要求 局麻 无菌操作 观察不良反应 咳嗽剧烈、面色苍白、手脚湿冷时停止操作 一次放液少于1000ml 观察重点 呼吸 循环 胸液 气管位置 伤口渗出 皮下气肿 引流状态 呼吸 循环 血压下降 CVP下降（心包填塞时例外） 脉搏细数 末梢凉 尿量减少 低蛋白、低Hb、低HCT …… 胸液 量：术后一天＜50ml/h 性状：常为不凝引流液；并发乳糜胸时为乳糜液；并发脓胸时为脓液 颜色：术后早期为鲜红色，晚期为暗红色；渗出液呈淡黄色 维持引流通畅 保持引流装置的密闭性能 防止引流管受压、折曲、阻塞 水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm，以免引流液逆流入胸腔造成感染 观察水柱波动情况，随呼吸上下波动约4-6cm 定时挤压胸管（1次/30-60min） 妥善固定 胸管双固定 运送病人或更换胸瓶时应双钳夹管 观察活动性出血 胸液颜色呈鲜红色 胸管水柱波动随脉搏或心跳上下波动 胸液量＞100ml/h或＞200ml/h连续3小时以上 引流量无或减少，但出现血压下降、脉搏细速、呼吸困难等明显胸腔积液现象，听诊呼吸音减弱或消失，可怀疑存在活动性出血而引流管被血块堵塞。 活动性出血处理 使用止血药 保持置管通畅 补充血容量 开胸止血 其他护理要点 体温 合理使用抗生素