第二节-超声检查技术的临床应用.pptVIP

* * 2．检查前准备 常规肝脏超声检查不需要任何准备，但肝脏检查多同时检查胆道系统和胰腺，此时需要求被检者空腹。 3．仪器条件 成人一般选用3.5MHz的探头，肥胖被检者探头频率选用2～3MHz，小儿可用5～7.5MHz。凸阵式和扇扫式探头可以获得更大的观察范围，减少死角, 彩色多普勒血流显像功能有利于对肝脏内部的血流状况进行评价。 4．体位 （1）仰卧位：被检者仰卧，两手上举置于头部两旁，暴露脐平面和乳头平面之间的腹部。在此体位上可以完成肝脏几乎全部的检查。 （2）左侧卧位：被检者左侧45°～90°卧位，右臂上举置于头后，对观察肝右叶、特别是对右后叶比较有利。 （3）其他体位：根据被检者的实际情况和检查要求还可以选用半卧位、坐位、站立位、俯卧位等，以便全面地显示肝脏。 5．检查方法 （1）剑突下扫查 （2）右肋缘下斜断扫查 （3）右肋间斜断面扫查 1）右前肋间斜断面扫查：观察门脉及其腹侧的肝外胆管、胆囊、门脉右支及其分支。 2）右外侧肋间斜断扫查：显示肝肾断面，观察右后叶上下段及其与右肾的关系。 1．适应证 ①结石：包括胆囊结石和肝内外胆管结石； ②炎症：急、慢性胆囊炎； ③肿瘤和瘤样病变：包括胆囊息肉样病变、良性肿瘤、胆囊癌、胆管癌等； ④胆道先天性异常：胆管囊性扩张、胆囊异常、胆道闭锁等； ⑤黄疸的鉴别诊断； ⑥其他：胆囊腺肌症、胆道蛔虫病等。 2．检查前准备 正常胆道系统检查前禁食8h即可。 3．仪器条件 凸阵、线阵、扇扫探头都可以应用于胆系的检查。 4．体位 仰卧位是最常采用的体位；胸膝卧位和变动体位有利于对胆囊内异常回声的显示和鉴别诊断。 5．检查方法 胆囊超声检查方法与肝脏检查方法基本一样，肝内胆管和胆总管上段与门静脉及其分支伴行，在显示门静脉的同时多在其前方可见胆管回声。 右肋缘下纵切面显示胆总管 1．适应证 ①感染性疾病：急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺脓肿、胰腺结核、包虫囊肿等； ②占位性病变：良性占位性病变，如胰腺真性囊肿、假性囊肿、胰岛细胞瘤等。恶性占位性病变，如胰腺癌、壶腹周围癌、转移性肿瘤、胰岛细胞癌等 2．检查前准备 检查前准备基本同胆道系统检查。 3．仪器条件 同胆道系统超声检查。 4．体位 （1）仰卧位 （2）其他体位 5．检查方法 上腹部横切、斜切扫查（胰腺长轴切面）：将探头放置于剑突下，向左上倾斜15～30°，然后向下缓慢移动探头，在相当于脐上5～10cm范围内或第1～2腰椎水平连续斜行扫查，即可显示胰腺长轴断面。扫查时应首先显示脊柱及其前方的下腔静脉、腹主动脉、肠系膜上动（静）脉，再寻找横跨于腹主动脉和肠系膜上动脉前方水平走形的脾静脉，在脾静脉的前方即可显示胰腺的长轴断面。脾静脉是识别胰腺的标志。 胰腺长轴切面 ST：胃 P：胰腺 SPV：脾静脉 胰腺短轴切面 1．适应证 ①先天性异常：游走脾、脾下垂、副脾、无脾等； ②肿大和萎缩； ③外伤：挫裂伤、血肿、断裂等； ④局限性病变：脓肿、结核、囊肿、肿瘤等 2．检查前准备 检查前一般不需要特殊准备。 3．仪器条件 同肝脏超声检查。 4．体位 仰卧位和右侧卧位是脾脏检查最常采用的体位，左侧第8～11肋间和肋缘下扫查可以获得脾长轴断面。 5．检查方法 左肋间斜断面是脾脏检查常规断面，有助于显示脾脏下部的回声和测量脾脏的厚度；肋缘下冠状断面扫查可以获得脾脏的大部分回声和脾脏上下径。 1．适应症 ①感染疾病：肾脓肿、肾盂积脓、肾周围脓肿、肾结核等； ②先天性异常：肾发育不全、肾缺如、异位肾、孤立肾、重复肾、蹄形肾等； ③囊性病变：肾囊肿、多囊肾等； ④肿瘤：肾实质肿瘤、肾盂肿瘤、转移性肿瘤； ⑤外伤：肾挫伤、断裂伤、血肿等； ⑥肾结石和肾积水； ⑦移植肾观察和评价。 2．检查前准备 一般无需特殊准备。但肾脏检查同时要求检查输尿管、膀胱、前列腺等部位时，被检者应按膀胱检查进行准备。 3．仪器条件 同肝脏超声检查。 4．体位和检查方法 （1）俯卧位背部扫查 （2）侧卧位或平卧位经侧腰部扫查 1．适应证 ①梗阻：结石性梗阻、肿瘤性梗阻；②先天性异常：输尿管囊肿、输尿管狭窄、巨输尿管等。 2.检查前准备 输尿管腹段的扫查一般不需要特殊准备。大量饮水或饮水后口服或注射速尿可以增加肾脏泌尿量和充盈膀胱，提高输尿管的显示率，通过充盈膀胱可以显示输尿管盆段和壁内段。 3.仪器条件 同肝脏超声检查。彩色多普勒超声检查有助于对输尿管和腹部血管的鉴别。 4.体位和检查方法 （1）俯卧位：探头放置在脊柱两侧肾脏区域扫查，显示肾脏长轴断面后，将探头下极向内旋转30°～60°沿脊柱两侧、输尿管走行方向下扫查可以显示肾盂、输尿管腹段至髂嵴水平的部分 （2）仰卧位：在下腔静脉（右）或