肺癌病人的护理-1.pptVIP

纤支镜检查 肺 癌 诊 断 早期诊断 关键在于提高警惕 加强宣教、普及防癌知识 ＞40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌 刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效者 持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者 反复同一部位肺炎 肺 癌 治 疗 手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。手术目的是彻底切除肺部原发癌肿和局部淋巴结，但要尽可能保留健康的肺组织 必须进行综合治疗以提高治疗效果。 手术方法－经典 手术方法－胸腔镜 手术方法－小切口开胸 肺 癌 治 疗 免疫治疗 放射线治疗 手术治疗 化学药物治疗 肺癌治疗 综合治疗 中医中药治疗 小细胞癌敏感 肺 癌 护 理 肺癌护理诊断/问题 气体交换受损 清理呼吸道无效 营养失调 焦虑 疼痛 潜在并发症 知识缺乏 肺癌病人的护理 肺癌护理教学目标 了解肺癌的病因病理、分类、主要辅助检查方法及处理原则。 熟悉肺癌的临床表现及护理评估、护理诊断及护理问题 掌握肺癌的术前指导、术后护理要点 重点：术后呼吸道护理、不同术式体位护理及胸腔闭式引流护理、功能锻炼 乔治·哈里森2001 赵丽蓉2000 蒋方良 2004 黄霑 2004 是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首男女之比为3~5：1近年女性发病明显增加 占癌症死亡原因的第一位 总的5年生存率为30％～40％。 概 述 肺解剖生理概要 左肺 上叶 下叶 右肺 上叶 中叶 下叶 气管 左侧气管 45° 右侧气管 25° 右侧气管陡而粗 导致气管异物易 进入右侧 肺解剖生理概要 支气管 一级：左、右支气 管 二级：肺叶支气管 三级：肺段支气管 肺解剖生理概要 肺 癌 定 义 原发性支气管肺癌（肺癌）：指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。 肺癌解剖学分类 分布:右肺多于左肺,上叶多于下叶 中心型：起源于主支气管、肺叶支气管， 位置靠近肺门 周围型：起源于肺段支气管以下，在肺的 周围部分 肺癌解剖学分类 中心型 60-70% 生长在主支气管或叶支气管近肺门者 肺癌解剖学分类 周围型 30-40% 生长在段支气管及其分支以下者位于肺周边 肺 癌 病 理 鳞癌 腺癌 小细胞癌 大细胞癌 45% 2/3中央型 50岁以上男性多见 淋巴转移慢 放、化疗不敏感 预后稍好 20% 3/4周围型 女性多 血行播散及胸水 化疗较敏感 预后差 20－35% 4/5中央型 青状年 血行转移较早 放、化疗敏感 预后最差 1% 多为中央型 青状年 血行、淋巴转移较快（脑转移） 放、化疗较敏感预后差 肺癌转移途径 直接扩散 淋巴转移：常见途径左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器肿瘤(胃癌、肝癌)转移；右锁骨上窝淋巴结肿大，多为胸腔脏器癌肿(肺癌、食管癌等)转移 血行转移：多见于晚期常见部位肝、骨骼、脑、肾上腺 1.吸烟 l?是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。 l?吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%） 肺 癌 病 因 国内资料：男性肺癌85-90%，女性19.3-40%与吸烟有关 吸烟量越大、年限越长、吸烟年龄开始越早，肺癌死亡 率越高 肺 癌 病 因 2.职业： 已知石棉、煤焦油、沥 青、石油、无机砷、烟 草加热产物、铬、镍、 芥子气等与肺癌有关 肺 癌 病 因 3.大气污染 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并芘） 城市居民较农村发病率高 2倍 肺 癌 病 因 4.电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线 5.其它 气道慢性刺激（炎症、疤痕） 遗传因素 1. 周围型肺癌最常见的组织类型为 A. 鳞状上皮癌 B. 肺泡细胞癌 C. 未分化癌 D. 腺癌 E. 转移癌 2. 肺癌转移到淋巴结的常见部位是 A. 腋窝淋巴结 B. 锁骨下淋巴结 C. 锁骨上淋巴结 D. 下颌下淋巴结 E. 颈后淋巴结 D C 肺癌临床表现 肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在X线体检时发现。中央型出现症状早。周围型较晚。 肺癌临床表现 早期：1.咳嗽 （最常见症状）常出现刺激性咳嗽，大多有阵发性干咳，仅有少量白色泡沫样痰,抗炎无效。 肿瘤增大—阻塞支气管—肺部感染—可有脓痰、痰量多。 2.咯血 通常为痰中带血 丝痰或少量咳血， 大量咳血很少