环境及理化因素损伤的救护-1.pptVIP

密切观察病情变化：1.降温效果观察 ：密切监测肛温（维持在38 ℃ 左右），末梢循环，如有呼吸抑制、深昏迷、血压下降则应停用药物降温。 2.并发症的监测观察 ：监测尿量、尿色、尿比重、血压、心率、水电解质神志、呼吸、脉搏、瞳孔、凝血酶原时间等。 3.伴随症状的观察 ：是否伴寒战、咳嗽、呕吐、腹泻、出血等，以协助诊断。 加强基础护理 ：口腔、皮肤、高热惊厥护理。 健康教育 孟瑞鹏救人 乡亲们悼念他 2015年2月26日下午2点30分左右，华北水利水电大学大三学生孟瑞鹏前往清丰县韩村乡西赵楼村，在该村莲花池一带游走时，回西赵楼村探亲的两个女孩不慎落入水中。在关键时刻，孟瑞鹏不顾自身安全，将衣物抛掷一边，立即跳入水中救人。闻讯赶来的张龙和卢延章也参与施救，最终两个落水儿童获救了，而在消防人员和村民将孟瑞鹏救出时他已停止了呼吸。 记得毛泽东曾经说过，一个人无论能力大小，只要像白求恩那样，有毫无自私自利之心的精神，就是一个高尚的人，一个纯粹的人，一个有道德的人，一个脱离了低级趣味的人，一个有益于人民的人。而要做这样一个纯粹的人，说来是很难的，其实纯粹的人也有很多，像布鲁诺、邱少云、雷锋、蒋筑英、郭秀明等等，他们都是以牺牲自己为代价，去保护国家、集体和他人的生命财产安全，去捍卫真理、维护正义。而要求每个人都这样做，却又是十分困难的。  “人最宝贵的东西是生命，生命对人来说只有一次，因此，人的一生应当这样度过：当一个人回首往事时，不因虚度年华而悔恨，也不因碌碌无为而羞愧；这样，在他临死的时候，能够说，我把整个生命和全部精力都献给了人生最宝贵的事业，为人类的解放而奋斗。” 肩背倒立倒水法（不常用） 4－* 四、中暑的救治与护理 ◇救治原则 尽快使患者脱离高温环境 迅速降温 保护重要脏器功能 三、急救处理 通风 低温 吸 氧 降 温 综合与对症治疗，预防感染 补 液 防治脑水肿和抽搐 急救处理 环境及理化因素损伤 4－* 四、中暑的救治与护理 ◇现场救护 脱离高温环境 迅速降温 ◇院内救护 降温：包括物理降温和药物降温 对症处理 ：纠正水、电解质紊乱，及时发现和防治器官功能不全，适当应用抗生素预防感染。 4－* 四、中暑的救治与护理 ◇护理措施 即刻护理：保持呼吸道通畅，环境通风凉爽，卧 床休息，饮食以半流质为主 保持有效降温：包括环境、体表和体内中心降温 注意：1、冰袋放置位置准确，及时更换，防止冻伤。2、老年人、新生儿、昏迷、休克、心衰、体弱或伴有心血管疾病者，禁用4℃冰浴，必要时选用15℃冷水浴或凉水浴；3、需用力按摩患者四肢和躯干防止四周血管收缩，导致皮肤血流瘀滞；4、应用冰帽、冰槽行头部降温时，应及时放水和添加冰块。 中 暑 抢 救 环境及理化因素损伤 第二节 淹溺 淹溺的概念 1 淹溺的发病机制 2 淹溺的病情评估 3 淹溺的救治与护理 4 又称溺水，是人淹没于水或其他液体中，由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸道和肺泡，或反射性喉痉挛，引起窒息和缺氧，肺泡失去通气、换气功能，使机体处于危急状态。 淹溺概念 一、淹溺的概念 淹 溺 是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损伤的过程，因无法呼吸空气（窒息），而引起机体缺氧和二氧化碳潴留。 儿童与青少年中淹溺是导致引起心脏骤停的首要原因。 环境及理化因素损伤 4－* 二、淹溺的发病机制 人淹没于水中 不能呼吸 缺氧 被迫深呼吸 大量的水进入呼吸道和肺泡 阻止气体交换 引起全身严重缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒。 淹溺的分类 海水淹溺 淡水淹溺 血容量 减少 增加 血液性状 血液浓缩 血液稀释 红细胞损害 很少 大量 心室颤动 极少发生 常见 电解质变化 高钠、钙、镁 低钠、氯、蛋白，高钾 主要致死原因 急性肺水肿等 急性肺水肿、心室颤动等 根据发生机制分为：干性淹溺和湿性淹溺 根据浸没介质分为：淡水淹溺和海水淹溺 4－* 三、淹溺的病情评估 ◇淹溺史 淹溺发生的时间、地点和水源性质以及现场施救等。 ◇临床表现 症状：近乎淹溺者可有头痛或视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、可粉红色泡沫痰。海水淹溺者口渴感明显，最初数小时可有寒战、高热。 体征：皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡沫和泥污。意识的改变、呼吸心率的改