直肠癌护理查房1-.pptVIP

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2018-02-18 发布于河南
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直肠癌护理查房1-.ppt

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泰州市人民医院普外科2015.2.27 目的 1、掌握直肠癌的相关基础知识 2、解决目前护理中存在的问题 3、掌握术后健康教育概述直肠癌是乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的恶性肿瘤，是消化道常见的恶性肿瘤之一。直肠癌的发病率仅次于胃癌。降结肠病因直肠慢性炎症刺激直肠腺瘤癌变遗传因素饮食因素：高脂症状排便异常?? 即直肠刺激症状，如便意频繁，下坠，便不尽感，甚者有里急后重，并可伴腹胀，下腹不适等。粪便反常??如血便、粘液便、或脓血便。甚者有粪形变细等梗阻症状?? 为直肠被癌肿梗阻，有排便困难、伴腹痛、腹胀。甚者可见肠型并有肠鸣亢强等。体征直肠指诊多可扪及直肠内肿块，指套上染有血迹，晚期可有狭窄,手指不能通过。大体分型肿块型（也称菜花型):向肠腔内生长，预后相对较好。溃疡型:多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感染或穿孔，转移较早。浸润型:癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。 Miles Dixon Hartmann 局部切除术手术腹会阴联合直肠癌根治术（Miles）适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，腹部作永久性结肠造口人工肛门优点是切除彻底缺点是创面大，永久性人工肛门给生活带来不便。经腹腔直肠癌切除术（直肠低位前切除术，Dixon）适用于直肠癌下缘距齿状线5cm以上的直肠癌。且能保留原有肛门，。优点是保留了直肠下段、肛管及肛提肌肛门内括约肌，故术后肛门功能好。缺点是吻合口漏发生率较高，据统计,该术后吻合口漏的发生率为3%～18%。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（Hartmann）呼吸道的管理造口护理营养问题健康教育裁剪技巧营养问题健康教育：模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 *