妊娠合并尿路感染中医诊疗规范.docVIP

妊娠合并尿路感染的中医诊疗规范 概述 妊娠合并尿路感染是指妊娠期由细菌引起（主要是大肠杆菌）膀胱和尿道炎症，以尿频、尿急、尿痛为主要症状，属中医学之子淋、妊娠小便淋痛的范畴。 二、中医辨证标准 中医辨证分型 1．阴虚津亏型：妊娠期间，小便频数，淋漓涩痛，量少色黄，午后潮热，手足心热，大便干结，颧赤唇红，舌红，台少或无苔，脉细滑而数。 2.心火偏亢型：妊娠期间，小便频数，艰涩而痛，尿量少，色深黄，面赤心烦，甚者口舌生疮。舌红，苔少，脉细滑数。 3.下焦湿热型：妊娠期间，突感小便频急，尿色黄赤，艰涩不利，灼热刺痛，甚或腰痛，口苦咽干，渴喜冷饮，胸闷食少，面色黄垢，舌红，苔黄腻，脉滑数。 （二）中医鉴别诊断 １．转胞：虽可出现小便困难或淋漓而下，但无灼热疼痛、尿急、发热等症，肾区无疼痛，尿液检查可鉴别。 ２．孕痈：可有右下腹痛、发热、白细胞增高，但尿液检查常无异常。 三 、西医诊断 临床诊断 （1）症状：妊娠期突然或缓慢发生尿痛、尿频和尿急，以排尿终末为著，严重者可伴有血尿及全身不适、发热、腰痛等。 （2）体征：急性尿道炎者，尿道口红肿，边缘外翻，表面覆有浆液性或脓性分泌物，体温升高。 （3）实验室检查：尿白细胞显著增加（5个/高倍镜），红细胞也可增加，尿蛋白微量（200mg/24小时），尿细菌培养菌落计数105/ml。尿涂片镜检细菌，观察10个视野，平均有1个以上细菌者为阳性。 （