4.中护微生物-细菌的致病性与感染.pptVIP

第四节 细菌的致病性与感染 第四节 细菌的致病性与感染 致病性或病原性：细菌能引起感染的能力。 致病菌或病原菌:能使宿主致病的细菌。 非致病菌或非病原菌：不能造成宿主感染细菌。 条件致病菌或机会致病菌：在正常情况下并不致病，但当在某些条件改变的特殊情况下可以致病的细菌。 致病菌入侵后，在建立感染的同时，能激发宿主免疫系统产生一系列免疫应答与之对抗。 一、细菌的致病因素 细菌的毒力物质 细菌侵入的数量 细菌侵入的部位 一、细菌的致病因素 （一）细菌的毒力 毒力：病原菌的致病能力强弱程度。 毒力的构成： 1.侵袭力 2.毒素 1.侵袭力 侵袭力：是指病原菌突破机体的防御功能，侵入机体在体内一定部位定居、繁殖及扩散的能力。 构成侵袭力的物质基础有： （1）菌体表面结构：荚膜和微荚膜、菌毛和粘附素 （2）侵袭性酶类：多种 （1）菌体表面结构 1）荚膜和微荚膜 具有抵抗吞噬及体液中杀菌物质的作用。 肺炎球菌、A族和C族乙型链球菌、炭疽杆菌、鼠疫杆菌、肺炎杆菌及流行性感冒杆菌的荚膜是很重要的毒力因素。 （1）菌体表面结构 2）菌毛和粘附素 菌毛：如革兰氏阴性菌的菌毛 粘附素：是具有粘附作用的细菌结构或组分，是位于细菌细胞表面与侵袭力有关的特殊蛋白质，它促使细菌粘附于宿主组织细胞上。 （2）侵袭性酶类 侵袭性酶：是某些病原菌在代谢过程中产生的胞外酶，本身无毒性，但在细菌感染的过程中协助病原菌抗吞噬或扩散。 常见的有： 　　 1）血浆凝固酶　　 2）链激酶 3）透明质酶酶 4）胶原酶 5）神经氨酸酶 6）脱氧核糖核酸酶　　 2.毒素 细菌毒素按其来源、性质和作用的不同可两大类： （1）外毒素：有些细菌在生长过程中，产生的，并从菌体扩散到环境中的细菌毒素。 （2）内毒素：内毒素存在于菌体内，是菌体的结构成份。细菌在生活状态时不释放出来，只有当菌体自溶或用人工方法使细菌裂解后才释放，故称内毒素。大多数革兰氏阴性都有内毒素。 细菌的外毒素与内毒素的主要区别（P18） 外毒素 抗毒素 类毒素 外毒素 外毒素的组成与结构： A亚单位+B亚单位 A亚单位：毒素的活性部分即毒性中心、 B亚单位：与宿主细胞特殊受体结合的部位 外毒素的分类： 神经毒素 细胞毒素 肠毒素 （二）细菌的侵入数量 病原菌毒力极强，极少量的侵入即可引起机体发病。 大多数病原菌需要一定的数量才能引起感染，少量侵入易被机体防御机能所清除。 　　 （三）细菌侵入的门户 即病原菌的侵入部位。 多数病原菌只有经过特定的门户侵入，并在特定部位定居繁殖，才能造成感染。 有些病原菌可有多种侵入门户引起感染。 二、感染的发生与发展 （一）感染的概念 （二）感染的来源与传播方式 （三）感染的类型 （一）感染的概念 细菌的感染或传染：在一定条件下，病原菌突破机体防御功能，侵入机体，进行生长繁殖、释放毒性物质等与机体相互作用而引起不同程度的病理过程，称为细菌的感染或传染。 （二）感染的来源与传播方式 2.传播方式 （1）呼吸道感染 （2）消化道感染 （3）皮肤粘膜创伤感染 （4）接触感染 （5）节肢动物媒介感染 病原菌 机体 外界环境 （三）感染的类型 1.隐性感染 2.显性感染 3.带菌状态 1.隐性感染 概念：当机体有较强的免疫力，或入侵的病原菌数量不多，毒力较弱时，感染后对人体损害较轻，不出现明显的临床症状，称隐性感染。 意义：通过隐性感染，机体仍可获得特异性免疫力，在防止同种病原菌感染上有重要意义。如流行性脑脊髓膜炎等大多由隐性感染而获得免疫力。  2.显性感染 概念：当机体免疫力较弱，或入侵的病原菌毒力较强，数量较多时，则病原微生物可在机体内生长繁殖，产生毒性物质，经过一定时间相互作用（潜伏期），如果病原微生物暂时取得了优势地位，而机体又不能维护其内部环境的的相对稳定性时，机体组织细胞就会受到一定程度的损害，表现出明显的临床症状，称为显性感染，即一般所谓传染病。 显性感染 分期：显性感染的过程可分为潜伏期、发病期及恢复期。 分类： 显性感染临床上按病情缓急分为： 急性感染和慢性感染。 按感染的部位分为： 局