31.贫血总论.pptVIP

七、治疗原则溶血性贫血是一大类性质不同的疾病 1、清除病因：如疟疾引起的红细胞破坏 需待根治疟疾后才能纠正; 2、去除诱因：如冷抗体型AIHA病人应注 意防寒保暖 ; 3、对症治疗：大部分溶血性疾患者虽能明 确原因，但多数无有效方法根治病因; (1) 肾上腺皮质激素： * 对免疫性溶血性疾患有效； * 对PNH频发型可减轻溶血发作； * 对其他型溶血性疾患常无效，应 避免滥用。 (2) 脾切除：?经体表放射性测定探明红细 胞主要在脾脏破坏者；?遗传性球形红细胞 增多症；?需较大剂量肾上腺皮质激素维持 或药物治疗无效的AIHA；?有中及重度贫 血的遗传性椭圆形红细胞增多症及遗传性 口形红细胞增多症；?某些类型的珠蛋白生 成障碍性贫血。⑥某些酶缺乏(PK、已糖激 酶、葡萄糖磷酸同分异构酶缺乏)切脾后可 稍减轻溶血。 (3) 免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤、 抗淋巴细胞球蛋白、环孢素A等。 AIHA可静脉应用大剂量丙种球蛋白。 (4) 输血：可改善贫血症状，在某些溶血 情 况下也具有一定的危险性，如在 AIHA及PNH输血易发生溶血反应。 要仔细配血 （5）雄性激素：能刺激骨髓红系造血， 但 有一定限度 （6）血浆置换：可