上消化道出血_1_1.pptVIP

急性上消化道出血的诊治流程 高文艳 病史采集 （一）现病史： 诱因：饮酒，呕吐，进食硬质或带刺食物，口服非甾体类抗炎镇痛药、创伤等。 呕血：胃内存血多达300ml以上时可出现呕血；呕血的颜色取决于出血量和时间。量小、时间长为咖啡色；量大时间短为鲜红色。 黑便或柏油便：消化道出血量每日大于50ml可出现柏油便，出血量多且时间短，可出现暗红色血便、或呈紫红色。 贫血症状：量不大但反复或持续小量出血贫血症状明显，表现为头晕、头痛、眼黑、耳鸣、乏力、心悸、气短、食欲不振。面色苍白。 循环衰竭：短时间内大量出血可引起循环衰竭，导致失血性休克，血压小于70mmHg、皮肤苍白、四肢厥冷、出冷汗。 既往化验检查、诊断、用药情况。 上消化道出血的临床表现与出血量之间的关系 一次性出血500ml——头晕、眼黑、脉稍快、舒张压升高； 1000ml——不安、口渴、面色苍、四肢厥冷、出冷汗。收缩压降至90mmHg，心率100次/分，尿少，表现为轻度失血性休克； 1500ml——淡漠、口渴重、面色苍白、末端紫绀。心率100-120次/分，收缩压降至70-60 mmHg、静脉下陷，尿量很少，表现为中度失血性休克； 2000ml——意识模糊甚至昏迷，皮肤花斑样，紫绀重，呼吸困难，心率120次/分，收缩压小于60 mmHg、无尿，表现为中度失血性休克。 （二）病因诊断 慢性