肺功能测定的全程管理.pptVIP

一、测定目的 1.诊断和鉴别诊断 2.观察疗效 3.观察不良反应 4.估计预后 5.危重病人监测 6.手术安全性和术后功能预测 7.发病机制 8.劳动力鉴定 二、认真填写申请单 （一）一般项目 姓名、性别、年龄、身高、体重 申请单位、病区、床号、住院号、门诊号 地址、邮编、电话号码 （二）现病史 主诉、症状、体征、实验室检查结果 诊断、接受治疗和治疗反应 （三）影象学 （四）纤支镜所见 （五）伴发症和过去史 慢支、肺气肿、哮喘、支扩、肺结核、肺纤维化、 胸膜炎、胸外伤、气胸、胸廓畸形、矽肺、类风关、 贫血、心衰、人工气胸、肺手术、放疗史、有关药物 （六）吸烟史、职业史 （七）拟行何种手术 三、检查前准备 （一）选择测定项目 1.支气管扩张试验、支气管激发试验 昼夜肺功能变异率 2.侧位肺功能 3.运动心肺功能 4. P0.1 5.呼吸肌力 （二）受检者准备 1.可进食 2.停止吸氧 3.停止吸烟 4.戴上假牙 5.鼓膜穿孔者堵住外耳道 6.静息 四、测定过程 （一）操作人员 1.测身高、体重、室温、大气压 2.解释和示范 3.正规操作 4.及时记录姓名、日期 5.适当安排测定项目的顺序 6.掌握测定原理、仪器结构、测定方法和影响因素 （二）仪器 1.维护保养 2.质控 （三）受试者 1.体位 2.不漏气 3.规范操作 4.重复性 五、分析肺功能结果 （一）前提 1.呼吸生理的理论知识 2.肺功能测定原理、方法、影响因素 3.疾病对肺功能的影响 4.临床知识 （二）步骤 1.复习临床资料、补充必要信息 2.浏览测定记录 （1）重复性 （2）对比各项测定 （3）操作是否规范，仪器性能，受试者合作程度 （4）总体印象 3.阅读测定数据 （三）有无异常 正常值及其影响因素 1.年龄、性别、身高、体重 2.人种、民族、职业、营养、环境 3.仪器 （四）是否误差造成 1.操作不规范 2.仪器不稳定或故障 3.病人不配合 4.计算误差 （五）异常的性质和程度 阻塞性通气障碍 轻、中、重度 限制性通气障碍 轻、中、重度 混合性通气障碍 轻、中、重度 弥散功能障碍 呼吸中枢反应性降低 呼吸肌力减退 气道反应性增高 低氧血症 轻、中、重度 高碳酸血症 轻、中、重度 （六）造成异常的可能原因 1.吸烟 2.职业 3.营养不良 4.肥胖 5.药物、放疗、手术、人工气胸 6.疾病 （七）临床意义 1.协助诊断或鉴别诊断 2.应进一步开展的检查 3.疗效好坏 4.有无不良反应 5.预后如何 6.手术安全性 7.劳动力 8.指导治疗 * * 肺 功 能 测 定 的 全 程 管 理 复旦大学附属中山医院 呼吸病研究所 蔡映云 * * * *