反复流产的免疫学研究进展-妇产科学.PDFVIP

中国优生与遗传杂志 2008年第 16卷第 2 期 1·27 · 反复流产的免疫学研究进展 1 1 2 2 ( ) 郭 　辉 , 王庆荣 　综述 　张朝霞 , 段 　玲 　 审校 　 1. 新疆医科大学 , 2. 新疆医科大学附属第一医院　830054 中图分类号 : R714 2 1　　　文献标识码 : A 　　　文章编号 : 1006 - 9534 (2008) 02 - 0127 - 03 　　自然流产指妊娠在 28w 以前 自行终止 、胎儿体重在 儿 - 胎盘单位多器官组织细胞的损伤 。若胎儿 - 胎盘单位 1000g 以下者 ,发生率为 15% ～25% 。若连续发生了 3 次或 免疫损伤严重 ,则发生流产 。并非所有 ABO 血型不合的夫 ( 3 次以上的自然流产 ,可称为反复自然流产 recu rent or rep et 妇母胎血型也不合 , 这与夫妇血型为杂和还是纯和有关 。 itive spon taneou s abortion , R SA ) ,发生率为 0. 4 % ～1. 0% , AB 血型母体只形成 IgM 抗体 ,不能通过胎盘屏障 ,而 O 型母 如按连续发生 2 次计算则为 5% [ 1 ] 。反复流产的病因十分 体对 AB 抗原均可产生 IgG抗体 ,可通过胎盘屏障 ,所以 O 型 复杂 ,除染色体异常 、内分泌失调 、生殖结构畸形和感染等原 母亲易发生 R SA 。 因外 ,约有 60% ～70%原因不明 , 目前研究认为与免疫因素 四、滋养层细胞膜抗原 有关 ,是母体排斥胎儿的结果 [2 ] 。其中涉及到人类 白细胞抗 ( ) 滋养层细胞膜抗原 trop hob la st antigen , TA 可以刺激淋 原 、血型抗原 、滋养层细胞膜抗原 、封闭抗体 、抗生殖免疫抗 巴细胞增殖 ,激活 R SA 妇女的细胞介导反应 ,产生胚胎毒性 体 、细胞因子 、胞间黏附分子 、补体功能紊乱等多种因素 。 因子 [ 6 ] 。TA 可分为 TA 1和 TA2 (即淋巴细胞交叉反应抗原 , 一 、维持正常妊娠的免疫学作用机制 TLX) ,前者诱导产生细胞毒性淋巴细胞反应 ,后者则刺激母 胚胎有来自男方和女方的基因 ,从免疫学观点出发 ,胚 体产生 TLX 抗体 ,该抗体能有效地抑制混合淋巴细胞反应 。 胎是一个半非己的同种自然移植物 ,具有同种异体移植及 自 有不少学者研究认为 , 如夫妇间发生 TLX 共有 ,则母体不能 体移植的双重特性 。胎儿及其附属物不被母体排斥并可在 产生直接针对抗胚胎抗原 的封 闭抗体 ( b lock ing an tibody, 子宫内发育成熟 ,母体必须形成免疫耐受 。正常妊娠期 ,母 BA ) ,从而导致对胎儿的排斥反应 , 发生流产 。 ( 体免疫功能发生变化 ,形成主要由特异性免疫抑制物 封闭 五 、封闭抗体 )