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微 创 治 疗 冠 心 病 心脏 心脏的作用 　　 心脏位于胸的中央,两肺之间,大小约与本人拳头一致,重量450克左右。心脏由特殊的肌肉构成，不断地收缩与舒张。 它分为左、右两侧。左侧心脏将有氧血液(动脉血)泵出心脏 流经血管，输送到身体各部位，为身体上的活的细胞和组织供氧和营养成份； 右侧心脏则接受被组织和细胞摄取氧份后的含氧量低的血液(静脉血） 泵到肺部进行气体交换，血液的含氧量增高成为动脉血，再由肺静脉送回左侧心脏 这样就以心脏为中心形成了全身与肺脏的血液循环。心脏由此发挥人体供血氧的作用。 冠状动脉 像身体其他部位的组织一样，心脏也需要血液供给氧气和营养成份。供养心脏的血液由冠状动脉输送。 左侧心脏发出主动脉。冠状动脉由主动脉根部发出，行于心脏表面，并分出许多分支，穿行于心肌间，以供给心肌营养成份和氧气。 冠状动脉分为左、右冠状动脉。 左冠状动脉分两支，一支为前降支，供养心脏前壁，另一支为回旋支，供养心脏的侧壁和部分后壁； 右冠状动脉供养右侧心脏和左侧心脏后壁的一部分。 冠状动脉图： 冠状动脉 左冠状动脉（LAD、LCD） 冠状动脉 右冠状动脉（RCA） 什么是冠心病 　　是一种由冠状动脉器质性(动脉粥样硬化或动力性血管痉挛)狭窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗塞)的心脏病,亦称缺血性心脏病。　　 平时我们说的冠心病多数是动脉器质性狭窄或阻塞引起的,又称冠状动脉粥样硬化性心脏病。其冠状动脉狭窄多是脂肪物质沿血管内壁堆积所致,这一过程称为动脉硬化。动脉硬化发展到一定程度,冠状动脉狭窄逐渐加重，限制流入心肌的血流。心脏得不到足够的氧气供给，就会发生胸部不适，即心绞痛。 　　 不同人的心绞痛发作表现不一。多数人形容其为“胸部压迫感”，“闷胀感”“憋闷感”，部分病人感觉向双侧肩部、背部、颈部、咽喉部放射，休息或者含服硝酸甘油缓解。　　 心肌梗塞为冠心病的另一种表现，它胸痛症状持久而严重，休息或含服硝酸甘油无效。心肌梗塞时冠状动脉完全阻塞，该部分心肌因为没有血液供氧而坏死。多数由于狭窄部分形成血凝块、粥样斑块破裂或血管痉挛等因素引起。 冠心病的易患因素 1． 年龄：40多岁以后增多，每增加10岁，患病率增加一倍。 2．性别：冠心病在男女性别间有显著性差异。男：女＝2-5：1。已经证实，女性激素有防止动脉粥样硬化作用。男女性别差异主要在50岁以前。女性闭经后发病率同男性。 3．遗传因素：有家族遗传史者发病机率大。 4．性格因素：A型性格者(好竞争、对工作有紧迫感)，冠心病患病率较B型性格者(少竞争性)多一倍。 5．肥胖：肥胖者体重增加的同时增加胆固醇并伴随血压升高，使动脉粥样硬化加重。 运动时，肥胖者的氧耗量增加，故肥胖者易发作冠心病心绞痛。 6。高脂血症：美国脂质研究中心报告，多因素分析得出血清总胆固醇， 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)这三种血脂水平都是对冠心病死 亡具有预报意义的因子。 7．体力活动：体力活动少者冠心病发病率高。有人报道，脑力劳动和体力劳动者的冠心病发病率为15．5％和1．7％。 8．吸烟：经证实，吸烟是冠心病的主要危险因素。 9．饮酒：有报道饮酒与冠心病死亡率的关系呈“U”字型，并认为轻、中度饮酒可以减少冠心病死亡。 10．口服避孕药。 11．高血压病：冠心病的发病和死亡，随着血压水平升高而增加。无论收缩压或舒张压都能很好地预报冠心病发病 12．糖尿病：在糖尿病患者中，无论男女，不同年龄组，其心血管病发病者都是糖尿病组，高于非糖尿病组。有报道糖耐量不正常者，男性发生冠心病的危险较糖耐量正常者多50％，女性则增加2倍。 13．气候与环境：寒冷、干燥环境中生活的人冠心病发病率高。 冠心病的病发率和 病死率 据世界卫生组织1990年公布的11个国家的资料来看,30-69岁冠心病死亡率以北爱尔兰最高,芬兰次之,日本最低。 与发达国家相比我国仍属冠心病低发国家,但八十年代以来,我国的心血管病发病率和死亡率呈上升趋势。 1996年有资料表明， 心脑血管病死亡人数已占总死亡人数的1/3，其中冠心病占15%，脑血管病占45% 。 冠心病的诊断方法 ①心电图：是最常用的检查手段，简单易行。典型的冠心病人在安静平卧时描记，即可以提示有否心肌缺血或损伤的存在。 ②超声心动图：也是检查心脏的常用方法。目前，有不同类型的超声心动图仪，联合使用可以测知心脏的大小、心脏壁的厚度及其运动幅度、心脏收缩和舒张的情况等，从中提取有关资料协助诊断。 ③非卧床24小时动态心电图：普通心电图只能反映数十秒钟的心电情况，不能代表其他时间的变化。24小时心电图虽不能反映更长时间的