第一节护理程序Microsoft-PowerPoint-演示文稿.pptVIP

▲18.患者，男，67岁，有心绞痛病史，1小时前，患者因生气而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，有濒死感，医嘱绝对卧床休息，患者存在的问题中属于医护合作性问题的是 A.自理缺陷，与心肌梗死后24小时内绝对卧床休息有关　　B.急性心肌梗死　　C.失眠，与睡眠环境改变有关　　D 潜在并发症：充血性心力衰竭　　E.焦虑，与身体健康受到威胁有关 D 19. 患者，女，70岁，患肺源性心脏病，因呼吸困难、憋气、烦躁不安入院治疗。护理体检：呼吸32次/分，鼻翼扇动，发绀。此时患者的主要健康问题为 A.清理呼吸道无效　　B.肺部感染　　C.慢性支气管炎　　D.气体交换受损　　E.不能维持自主呼吸 ▲20.某男，40岁，因消化道大出血收入急诊科，现皮肤湿冷，血压70/45mmHg，脉搏细速，心率124次/分，呼吸30次/分。此时该患者的首优护理诊断为 A.有感染的危险　　B.清理呼吸道无效　　C.活动无耐力　　D.焦虑　　E.体液不足 D E 21.护士小李在对一慢性患者进行家访时通过交谈与护理体检，做出了“便秘”的护理诊断，下列哪项是该护理诊断的主要依据 A.粪便干结，每周排便少于2次　　B.肠鸣音减弱　　C.自述肛门部有压力和胀满感 　D.排大便时感觉费力、疼痛　　E.腹部膨隆 22.患者，女性，49岁，胸部手术后第二天，护士通过评估认为目前存在以下问题，属于首优问题的是 A.尿潴留 B.体温39.0℃ C.气体交换受损 D.知识缺乏 E.营养失调：低于机体需要量 A C 23.患儿，女性，5岁，医疗诊断为大叶性肺炎，护理诊断有：低效型呼吸型态，体温过高等，关于护理诊断和医疗诊断的关系叙述错误的是 A.对象不同 B.护理诊断随患者的反应变化而变化 C.医疗诊断的决策者是医生 D.护理诊断属于医护的职责 E.医疗诊断在病程中保持不变 D 24.王某，女，52岁，身体健康，刚从单位退休，因一时不能适应退休后生活，心情烦躁，希望能帮助社会再做些有意义的工作，以充实自己的生活。此时，社区护士为其确立的护理诊断是“寻求健康行为”，此护理诊断属于 A.现存的护理诊断 B.危险的护理诊断 C.健康的护理诊断 D.潜在的护理诊断 E.医护合作问题 C ▲25.患者，女，34岁，因脑中风右侧肢体瘫痪，有关其护理目标的叙述，不正确的是 A.患者在7日内能借助支撑物下床活动　　B.患者在2日内学会左手进食　　C.患者在3小时内学会表达生理需求的手势　　D.住院期间患者不发生压疮　　E.护士在8小时内教会患者有效咳嗽的方法 26.患者，女，56岁，因糖尿病酮症酸中毒急诊入院，下列属于远期目标的是 A.患者3天内学会正确注射胰岛素的方法　　B.2日内患者能做到每天饮水2500ml　　C.患者2周内体重保持不变　　D.患者4天后可以独自行走100米　　E.2日内患者掌握预防低血糖的方法 E C 27. 白某，男，70岁，前日受凉后发热、咳嗽。查体：T 39.2℃，P 90/min，R 18/min；听诊：肺部少量湿啰音；X线胸透：肺纹理增粗。正确的护理目标是 A. 2d内在护士指导下患者维持体温在38℃以下 B. 2d内护士协助患者维持体温在38℃以下 C. 2d内维持患者体温在38℃以下 D. 2d内在降温措施辅助下维持患者体温正常 E. 2d内在降温措施辅助下患者体温维持在38℃以下 E 28. 徐某，男，25岁，急性淋巴细胞白血病，常规化疗入院。数日来，患者恶心、呕吐，尿量800ml/d，体重下降5kg；乏力；白细胞2 ×109个/L；血小板10 ×104/ L。护士给予的护理诊断是：体液不足；自我形象紊乱；有感染的危险；活动无耐力。则护理诊断的排序后两位的是 A. 体液不足；自我形象紊乱 B. 自我形象紊乱；有感染的危险 C. 体液不足；活动无耐力 D. 自我形象紊乱；活动无耐力 E. 有感染的危险；活动无耐力 D ▲29.患者，男，28岁，因胆结石收治入院，拟行腹腔镜下胆囊切除术，护理措施中属于依赖性护理措施的是 A.输液　　B.生活护理　　C.健康咨询　　D.制定出院计划　　E.术前禁食禁饮 ▲30.患者，女，65岁，诊断为胃癌，制定护理措施时，下列哪项不符合要求 A.护理措施应围绕预期目标而制定　　B.护理措施应与医疗工作协调一致、不发生冲突　　C.护理措施要与护理人员构成及医院的设备、设施相适应　　D.护理措施制定只是护理人员的事情，患者及家属不应参与　　E.护理措施要符合患者的病情和耐受能力 A D 31.患者，女性，67岁，胃大部切除术后第3天，体温39.2℃。护理操作，属于独立性护理措施的是 A.温