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护理管理与医院感染控制 感染管理科 医院感染管理与护管理 医院感染管理贯穿于护理管理工作之中，护理管理是医院感染工作中的重要组成部分。医院感染管理的基本任务是对医院内各种传播因素和传播途径，采取有效的防御措施，抓好各科室人员管理，加强组织建设，加强消毒隔离工作，做好预防和控制医院感染工作。 在临床实践中做好消毒隔离、灭菌、无菌操作的工作，是保证护理活动安全的基础，加强护理管理工作是降低和控制医院感染的关键，护理管理在医院感染管理中占有极其重要的位置。 护理工作和医院感染的关系 近代护理学发展 整体护理要求（身、心、社会） 护理人员的职责（医院感染管理规范、医疗废物管理条例） 护理工作制度（消毒隔离制度） 慎独、医德医风 护理质量（三短、六洁、五无、一保持）是控制医院感染的基础。 违反护理技术操作规程是造成医院感染的危险因素之一。 近代护理学发展 以前的护理事业等同宗教事业（修女担任） 克里米亚战争使伤员死亡率50%降至2.2%（大英百科全书1978年版） 措施：整理医院环境、清除积垢、消灭虫害、加强伤员营养、用消毒物品清洗伤员伤口、改善环境卫生) 南丁格尔：1856年创办世界第一所正式的护士学校 “Above all, Hospitals should do the patients no harm” 最重要的，医院不能给病人带来伤害。 南丁格尔 护理工作与医院感染关系 医院感染管理是一个复杂的系统工程，护理管理则是该系统的重要子系统，它的运行状况会直接影响整个医院感染管理的质量与水平。 护理工作与医院感染关系 护士是治疗、护理操作、消毒灭菌工作中的具体执行者，护理行为的结果好坏无不与其职业道德、责任心有密切而必然的联系 护理工作与医院感染关系 从患者入院到出院都离不开护士的治疗、护理，护士是密切接触患者。同样，医院的消毒、灭菌、隔离等技术以及健康教育、污物处理、疾病的预防和自我保健都需要护士参与。 护理工作与医院感染关系 护士在为病人治疗、护理过程中，任何一项操作都是一种医院感染的危险因素，医院感染不仅增加病人的痛苦及负担，而且可能延长病程，造成病残甚至死亡。 结论： 护理管理与医院感染管理是一个整体，是相互协调，密不可分的。 只有加强护理管理，才能更好地服务于医院感染管理，降低医院感染率，提高医疗护理质量。 医院感染率增加的人为因素 滥用抗菌药物为“万恶之首”（包括无意识滥用和故意滥用。一是知识结构，医疗技术水平问题；一是医德医风问题） 不适当的置（插）管诊治术，以及后续护理的失当。 医院感染率增加的人为因素 无菌观念不强（不会洗手、检查病人后不洗手、器械消毒不规范、手术室管理不善） 违背医护常规的各种操作行为（如实施各种穿刺术时的随意性太大）。 吸入氧气的湿化瓶处理未给予足够重视。 消毒隔离措施不当。 结论： 护理质量的好坏是控制医院感染的基础 违反护理技术操作规程是造成医院感染的危险因素之一 加强医院感染的监测、预防和控制，促进护理质量的提高；严格执行医院感染管理制度是护理人员工作的内容之一。 宿州眼球事件 2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。 结果10名患者均出现情况，其中9人的单眼眼球被摘除。 12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。全部患者被急送上海一家医院治疗。至17日，9名患者相继实施单眼眼球摘除手术。 深圳妇儿医院 1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，给病人带来痛苦和损害，造成重大经济损失，引起社会各界和国内外的强烈反响。有关情况通报如下：该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。 深圳妇儿医院感染原因及处理 此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误未达到灭菌效果。（2%----20%） 对有关责任人进行了严肃处理，院长陈一臻被免去院长职务。 西安交大一附院新生儿科 2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医院感染事件，导致8名新生儿发生弥漫性血管内凝血相继死亡。卫生部13日就这一事件的主要问题和处理结果进行了通报。 卫生部专家组调查认为：这一事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。 医院主要存在四个方面的问题： 一、是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。通报指出，西安交大医学院第一附属医院对《医院感染管理办法