[临床医学]肿瘤与疼痛.pptVIP

肿瘤与疼痛 肿瘤的概述 最常见和危害性严重的肿瘤 什么是肝癌？ 肝癌好发地区？ 原发性肝癌主要分布于我国东南沿海地区，四个高发点为：江苏启东海门，福建同安，广东顺德，广西扶绥。  肝癌的早期症状有哪些？  肝癌的早期症状有哪些？ 肝癌的治疗 （一）手术治疗 （二）放疗 （三）化疗 （四）中医治疗 （五）免疫治疗 （六）并发症的治疗 肝癌的饮食 1、平衡饮食：肝癌病人消耗较大，必须保证有足够的营养，要求病人还应多食新鲜蔬菜，而且一半应是绿叶蔬菜。 2、脂肪与蛋白质：高脂肪饮食会影响和加重病情，而低脂肪饮食可以减轻肝癌病人恶心、呕吐、腹胀等症状。肝癌患者食欲差，进食量少，如果没有足够量的平衡膳食，必须提高膳食的热量和进食易于消化吸收的粗脂肪，肝癌病人应多吃富含植物蛋白质的食物，尤其是优质植物蛋白质 3、维生素：维生素A、C、E、K等都有一定的辅助抗肿瘤作用。维生素C主要存在于新鲜蔬菜、水果中。胡萝卜素进入人体后可转化为维生素A，所以肝癌病人者应多含vc多的蔬菜和水果。 4、无机盐：即矿物质。营养学家把无机盐分为两类：常量元素，如钙、钠、钾等；微量元素，如硒、锌、碘等。科学家发现，硒、铁等矿物质具有抗癌作用。 5、肝癌病人多有食欲减退、恶心、腹胀等消化不良的症状，故应进食易消化食物。 疼痛是患者最恐惧的症状之一 据WHO的统计，全世界每年大约有600万新癌症病例，每天大约有400万患者受着癌痛的折磨 如果疼痛得不到缓解，将令患者感到不适，并极大影响他们的活动、积极性、与家人和朋友的交往，以及整体生活质量 癌痛的主要原因 直接由肿瘤发展侵犯引起 和肿瘤相关但不是直接由其引起的 由肿瘤治疗引起 和肿瘤无关的疼痛 -以上疼痛原因分别占78.2%、6%、8.2%、7.2%，并有6.7%的患者是由以上两种原因引起的 规范化疼痛处理(Good Pain Management， GPM) GPM的目标： 持续有效地缓解疼痛 最大限度地减轻心理负担 尽量控制躯体症状（药物不良反应） 最大限度地提高生活质量 常见治疗疼痛的方法有哪些？ 抗肿瘤治疗包括化疗，放疗，手术等 放射治疗止痛（适用于局部或区域性原发癌或转移灶引起的疼痛，如骨转移灶）。 药物治疗：止痛药 辅助用药，抗抑郁，抗惊厥，大剂量维生素C，双膦酸盐的应用。 常见治疗疼痛的方法有哪些？ 自控镇痛治疗：硬膜外自控镇痛治疗和静脉自控镇痛治疗。 神经阻滞治疗：无水酒精硬膜外神经阻滞，创伤性方法或神经外科手术。 中医中药治疗：包括内服、外涂、针灸和中西药配伍等。 心理治疗：包括心理护理、家庭关怀、行为和音乐疗法等。 药物是治疗疼痛最基本最主要的方法 第一步：止痛药物 非阿片类；克洛曲、布洛芬、对乙酰氨基酚等 阿片类；可待因、吗啡、羟考酮等 第二步：加用辅助药物 皮质类固醇、抗惊厥药、抗抑郁药、 NMDA受体拮抗剂、抗心律失常药 疼痛的治疗 原则2-口服给药 是主要的给药途径 简单、经济、易于接受 稳定的血药浓度 与静脉注射同样有效 更易于调整剂量、更有自主性 不易成瘾、不易耐药 原则3-按时给药 止痛药应按照规定间隔时间给药(如每隔12小时一次)，无论给药当时病人是否发作疼痛。而不是疼痛发作时给药，这样可保证疼痛连续缓解。 原则4-个体化给药 不同患者对疼痛的敏感度和对麻醉性镇痛药的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准剂量。应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量。 原则5-注意具体细节 用药期间关注药物的副反应. 是否疼痛得以缓解？ 是否达到夜间睡眠及白天休息、活动和工作时无疼痛？ 疼痛治疗需要您的配合 及时准确告诉医生护士您的疼痛，不要忍痛 按医嘱定时、定量服药止痛药应按照规定间隔时间给药(如每隔12小时一次)，无论给药当时病人是否发作疼痛，都定时服药 不是疼痛发作时才服药，这样可保证疼痛连续缓解 也不要因为不痛而自己减少药量，增加血药浓度的不稳定性，影响疗效，增加副作用和成瘾的机会 止痛效果如何？ 98％以上的疼痛可得到满意控制 条件： 正确的药物 正确的剂量 正确的间隔时间 正确的用药途径 当您疼痛时，不要忍受疼痛，也不能乱吃镇痛药和随便贴切膏药，止痛用药需要医生的指导。仔细地如实地向医生讲述疼痛 －疼痛部位及伴随症状 －发作频率、性质及缓解方式 －疼痛的程度 使用辅助药物的目的：增强止痛药物的止痛效果，减轻疼痛患者伴发的其它症状，治疗止痛药引起的副作用。 25、通过以上WHO阶梯止痛的方法给药，98％—— * * 肿瘤是一种常见