重症患者的营养支持2.pptVIP

重症患者的营养支持 重症患者的代谢特点 肠外营养 肠内营养 免疫营养 重症患者的代谢特点 引起重症患者代谢改变的原因 神经介质—儿茶酚胺 免疫炎性介质—TNF、IL-1、IL-6 内分泌介质—糖皮质激素、胰高血糖素、 肾上腺素 重症患者的代谢特点 糖代谢 糖异生增加 胰岛素抵抗 糖无氧酵解增加 重症患者的代谢特点 蛋白质代谢 肌肉大量分解 急性期蛋白合成增加 白蛋白、转铁蛋白合成减少 支链与芳香族氨基酸比值下降 重症患者的代谢特点 脂肪代谢 脂肪分解增加 游离脂肪酸增加 甘油三酯增加 推荐意见 重症病人常合并代谢紊乱及营养不良，需要给予营养支持 重症病人的营养支持应尽早开始 重症病人的营养支持应充分考虑到受损器官的耐受能力 推荐意见 只要胃肠道解剖及功能允许，并能安全使用，应积极采用肠内营养支持 任何原因导致胃肠道不能使用或使用不足，应考虑肠外营养，或联合应用肠内营养 肠外营养 热卡摄入量（急性期） 既不因营养物的不足造成机体额外的分解，也不因过量的营养物造成机体额外的负荷 总热卡摄入量—20-25Kcal/Kg.day 肠外营养 热卡摄入量（恢复期） 所提供营养物必须超过机体消