[临床医学]胎膜早破课件.pptVIP

胎膜早破 二病区 陈巧蓉 定义 胎膜早破 是指在临产前胎膜自然破裂，是分娩期常见并发症 可引起早产、脐带脱垂、宫内感染，导致围生儿患病率和死亡率增加、产褥感染率增加 胎膜早破发生率为分娩总数的2.7~17%，早产胎膜早破的发生率高于足月妊娠，约为足月的妊娠的2.3倍；初产妇与经产妇其发生率无显著差异 病因 （多因素相互作用的结果） 创伤 宫颈内口松弛 妊娠后期性交 下生殖道感染 羊膜腔压力升高 胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接 胎膜发育不良 孕妇缺乏微量元素 临床表现 症状 孕妇突感有较多的液体自阴道流出，继而少量间断性排出；腹压增加如咳嗽、排便屏气时，即有羊水流出 体征 肛门指诊触不到羊膜囊，上推胎先露部见羊水流量增多，阴道窥器检查可见液体自宫口流出或阴道后穹窿有较多或有胎脂或胎粪的液体 预防 防止下生殖道感染 妊娠后期避免性交 避免负重及腹部撞击 宫颈内扣松弛者，应卧床休息，并于妊娠14周时行宫颈内口环扎术 对母儿的影响 对母体的影响 1）增加宫内感染 2）增加产褥感染 3）败血症 4）胎盘早剥 5）产后出血 对胎儿的影响 1）诱发早产 2）胎儿肺炎 3）胎儿宫内窘迫 4）脐带脱垂 处理 原则：预防发生感染和脐带脱垂 期待疗法 适用于妊娠28~35周不伴感染，胎儿宫内良好，羊水池深度≥3cm的胎膜早破的孕妇 1）一般处理：绝