[中医中药]第二节止血.ppt

十灰散 元·葛乾孙《十药神书》 【组成与用法】 大蓟 小蓟 荷叶 侧柏叶 茅根 茜根 山栀 大黄 牡丹皮 棕榈皮各等分 (各9g) 各药烧炭存性，为末。 藕汁或萝卜汁磨京墨适量，调服9-15g。 【功用】 凉血止血。 【主治】 血热妄行之上部出血证。 证 候 呕血 吐血 咯血 嗽血 衄血 血色鲜红，来势急暴 舌红，脉数 大蓟 小蓟 荷叶 茜草 侧柏叶 白茅根 — 凉血止血 棕榈炭— 收涩止血 栀子— 泻三焦之火 大黄— 导热下行，折其上逆之气，使气火降而血止 【方解】 丹皮— 凉血散瘀，使止血而无留瘀之弊 藕汁、萝卜汁、磨京墨调服— 增强清热凉血止血之功 综观全方，凉血与清降并用，收涩与化瘀 兼顾，为一首急救止血方剂 注：诸药烧炭存性，可加强收涩止血作用 【配伍特点】 寓止血于清热泻火之中 寄祛瘀于凉血止血之内 【临床应用】 1．本方为主治血热妄行所致的各种上部出血证的常用方。 2．本方常用于上消化道出血、支气管扩张及肺结核咯血等属血热妄行者。 使用注意： 　本方为急则治标之剂，血止之后，还当审因图本。 　对虚寒性出血则不宜使用。 　本方为散剂，既可内服，也能外用，但应预先制备，使火气消退，方可使用。 　方中药物皆烧炭，但应注意“存性”，否则药效不确。 咳 血 方 金元·朱丹溪《丹溪心法》 青黛水飞(6g) 瓜蒌仁(9g) 海粉(9g) 山栀子(9g) 诃子(6g)  组成与用法 水煎服 功 用 清肝宁肺 凉血止血 主 治 肝火犯肺之咳血证 症 状 咳嗽痰稠带血 咯吐不爽 胸胁作痛 咽干口苦 心烦易怒 颊赤便秘 舌红苔黄 脉弦数 方 解 青黛 山栀子 瓜蒌仁 海浮石 诃子 －－味咸性寒，清肝泻火，凉血止血 －－苦寒，清热凉血，泻火除烦 －－甘寒入肺，清热化痰，润肺止咳 －－咸平入肺，清肺降火，软坚化痰 －－苦涩性平，清降敛肺，化痰止咳 诸药合用，具清肺宁肺之功，使火不犯肺，痰化咳止，而血亦自止。这也是本方不用止血药而能达到止血目的的道理。 配 伍 特 点 寓止血于清热泻火之中， 治病求本。 临 床 运 用 1.本方为治疗肝火犯肺之咳血证的常用方。 2.本方常用于支气管扩张、肺结核等咳血属肝火犯肺者。 小 蓟 饮 子 宋·严用和《济生方》 组成与用法 生地黄 小蓟 滑石 木通 蒲黄 淡竹叶 当归 山栀子 甘草 藕节 　水煎服。 凉血止血，利水通淋。 [功用] 热结下焦之血淋、尿血。 主 　治 下焦瘀热 损伤膀胱血络 血淋 尿血 症 状 尿中带血 小便频数 赤涩热痛 舌红 脉数 生地黄 小蓟 蒲黄 藕节 滑石 竹叶 木通 栀子 当归 甘草 方 解 凉血止血,清热养阴 —— 凉血止血 凉血止血消瘀，使血止不留瘀 清热利水通淋 清泄三焦之火火，导热下行 养血和血 缓急止痛，和中调药 配 伍 特 点 止血之中寓以化瘀 清利之中寓以养阴 运用　 1、本方为治疗血淋、尿血属实热证的常用方。 3、血淋、尿血日久兼寒或阴虚火动或气虚不摄者，均不宜使用。 2、本方常用于急性泌尿系感染、泌尿系结石等属下焦瘀热，蓄聚膀胱者。 槐花散 宋·许叔微 《普济本事方》 槐花炒(12g) 柏叶杵，焙(12g) 荆芥穗(6g) 枳壳麸炒(6g)各等分 组 成 开水或米汤调下 [功用] 　清肠止血 　　　疏风行气 肠风脏毒下血 主 　治 风热湿毒，壅遏肠道 损伤血络。 病机 证 候 便前出血 或便后出血 或粪中带血 痔疮出血 血色鲜红 舌红苔黄脉数 方 解 槐花— 苦寒，清大肠湿热，凉血止血 侧柏叶— 苦涩性寒，清热凉血，燥湿收敛，为治热证出血的要药。 炒荆芥穗— 辛散疏风，炒用止血 枳壳— 行气宽肠 配 伍 特 点 寓行气于止血之中 寄清疏于收涩之内 运用　 1. 本方是治疗肠风下血的常用方。 2．本方常用于治疗痔疮、结肠炎等属风热或湿热邪毒，壅遏肠道，损伤脉络者。肠癌便血亦可应用。 3．本方药性寒凉，故只可暂用，不宜久服。便血日久属气虚或阴虚者，以及脾胃素虚者均不宜使用。 黄 土 汤 汉 张仲景 《金匮要略》 组成与用法 干地黄 甘草 白术 炮附子 阿胶 黄芩各三两(各9g) 灶心黄土半斤(30g) 先煎灶心土，过滤取汤，再煎