[临床医学]免疫总复习.doc

绪论： 【医学免疫学】：研究人体免疫系统的结构和功能，免疫应答的过程和机制，以及免疫应答产生的效应结果的一门学科。 【免疫】：机体识别并清除抗原异物的能力 【免疫应答】：免疫系统中免疫细胞与抗原，如病原微生物，同种、异种或自身抗原物质接触时，免疫系统所发生的功能活动，包括对抗原的识别，免疫细胞的活化、增殖、分化和效应。 【细胞免疫应答】：T细胞介导的免疫应答，效应产物为效应T细胞和细胞因子。 【体液免疫应答】：B细胞介导的免疫应答，效应产物为抗体。B细胞接受抗原刺激，发生活化、增殖、分化为浆细胞，产生抗体，通过抗体清除抗原。B细胞介导的免疫应答主要由抗体发挥效应，又称为抗体应答。 三大功能： 识别“自己”和“非己”，监视“非己”，排除“非己” 【免疫防御】：清除病原微生物等抗原，抗感染 【免疫稳定】：清除衰老细胞、炎症细胞、损伤细胞。 【免疫监视】：清除突变或畸变的恶性细胞，防止正常细胞突变。 双重性 科学家贡献 ①Jenner—发明牛痘，预防天花；Pasteur—炭疽减毒活疫苗，预防炭疽病，狂犬病减毒活疫苗，预防狂犬病 ②Bordet—发现补体功能；Metchnikoff —发现巨噬细胞消灭异物功能，建立非特异性免疫应答 ③Ehrlich提出抗体侧链学说 ④Methnikov提出细胞免疫应答学说 ⑤Landsteiner开展血型抗原研究，解决人类输血问题 免疫系统的组成 天然免疫系统 固有免疫系统 非特异性免疫系统 获得性免疫系统 适应性免疫系统 特异性免疫系统 免疫细胞：固有免疫细胞、适应性免疫细胞 特异性免疫：主动免疫（自动免疫）；被动免疫 自动免疫：天然自动免疫；人工自动免疫 免疫学的贡献 疫苗：牛痘疫苗接种预防天花成功，疫苗研究迅速进展，基因工程疫苗在我国最早应用于预防肝炎。 ②ABO血型抗原：解决输血反应问题，发现多种血型抗原，如Rh血型抗原 ③移植抗原：发现HLA，器官移植 ④特异性抗体制剂：特异性抗体制剂预防感染性疾病，如破伤风毒素； 抗非感染特异性抗体制剂预防移植排斥、肿瘤 ⑤骨髓移植：治疗白血病 ⑥克隆技术：应用于学科研究领域 ⑦免疫学技术：应用于临床疾病诊断科学研究领域 抗原 【抗原】：凡能刺激机体免疫系统产生免疫应答，并能与免疫应答产物（抗体|致敏淋巴细胞）发生特异性结合的物质 【免疫原性】：抗原刺激机体产生免疫应答，诱导产生抗体或致敏淋巴细胞的能力。 【抗原性】：抗原与其诱导产生的抗体或致敏淋巴细胞在体内外发生特异性结合的能力 【完全抗原|免疫原】：同时具有免疫原性和抗原性的物质 【不完全抗原|半抗原】;只能与抗体结合而不能刺诱导体产生抗体者 【耐受原】：诱导机体产生免疫耐受的抗原 【变应原】：引起超敏反应（即变态反应）的抗原 抗原的两个基本特性：免疫原性、抗原性 抗原的免疫原性的本质是——异物性 抗原的异物性与特异性 抗原的异物性： “异物“即非己的物质，免疫功能正常，具有异种或同种异体的免疫原性的物质引起正免疫应答，只有“非己”抗原才能引起正免疫应答，个体发育过程中，免疫系统耐受“自己”抗原，不能识别“自己”抗原，可以识别“非己”抗原 *亲缘关系越远，免疫原性越强 *异种抗原：病原微生物 改变的自身抗原：肿瘤 隐蔽的自身抗原：精子、眼晶状体、脑组织 影响抗原免疫原性的因素（影响抗原免疫应答的因素） 一、抗原： 异物性（见上） 抗原的相对分子质量：相对分子质量越大，免疫原性越强，相对分子质量小于4KD无免疫原性 化学组成与结构：含芳香族氨基酸越多，尤其是酪氨酸，免疫原性越强；结构越复杂，免疫原性越强 可降解性：聚合状态的蛋白质单体状态的蛋白质 颗粒性抗原可溶性抗原 二、宿主： 1.遗传因素 2.年龄、性别、健康状态 三、剂量与进入途径： 剂量不足不能活化足够淋巴细胞或者诱导耐受，不能引起免疫应答 剂量过量诱导淋巴细胞处于无反应状态，不能引起免疫应答 皮下腹腔静脉或口服 四、佐剂：修饰抗原增强抗原特异性 【佐剂】：先于抗原或同时与抗原混合注射体内，增强机体对抗原的免疫应答或改变免疫应答类型的物质，属于非特异性免疫增强剂。 分类：①油性佐剂：如弗氏佐剂：完全弗氏佐剂不完全弗氏佐剂 ②无机化合物 ③微生物及其产物 ④脂质体 ⑤ISCOM ⑥细胞因子 作用机制：①促进免疫细胞增殖 ②运载抗原到达特异的靶细胞器官 ③免疫增强剂 ④修饰抗原增强抗原特异性 抗原的特异性： （概念）抗原刺激机体产生免疫应答，抗原与其诱导产生的抗体或致敏淋巴细在体内外发生特异性结合的特性 【抗原决定簇】：抗原分子中决定抗原特异性的特殊化学集团，又称为表位 【抗原结合价】：能与抗体分子结合的抗原决定簇的总数 分类：【构象决定簇】：空间构象形成的决定簇， 序列上不相连的多肽