[临床医学]影像学基本知识一2.ppt

骨 肉 瘤 好发年龄 好发部位 影像学分型 成骨性骨肉瘤 溶骨性骨肉瘤 谢谢! Perforation of Duodenal Ulcer 十一、上（下）消化道造影 数字化胃肠道常见的检查项目 钡剂检查 上消化道钡餐GI 肠系钡餐GIS 排粪DFG及 钡灌Enema 上消化道双重造影的标配 上消化道钡餐检查 上消化道钡餐的检查范围 咽部＋食管＋胃＋十二指肠 上消化道钡餐检查的禁忌症 完全性小肠梗阻、胃肠道穿孔、结肠梗阻；胃肠道出血患者应在停止出血2周后在做检查 食管全程充盈相 食管斜位粘膜相 食管正位中下段相 60度 90度 站立正位 站立左前斜 120min观察 120min 降结肠部分充盈相 部分降结肠及脾曲充盈相 十二、肢体骨折正、侧位片 骨的连续性中断 骨折及骨折线的定义 分类：原因、程度 对位对线关系 骨巨细胞瘤 长骨外伤完全性骨折、有成角 颅骨凹陷骨折 颅骨凹陷骨折 腰椎压缩骨折 腰椎爆裂骨折-CT 儿童骨折的特点 骺离骨折 青枝骨折 青枝骨折 急性化脓性骨髓炎 慢性化脓性骨髓炎 与急性的差别 典型X线表现 慢性化脓性骨髓炎 脊柱结核 好发部位 典型X线表现：三大表现 脊柱结核正侧位 骨软骨瘤 骨巨细胞瘤 好发年龄：20—40岁 好发部位：长骨骨端 X线表现 骨 囊 肿 好发年龄：青少年 好发部位：长骨干骺端 X线表现 六、典型浸润型肺结核 肺结核(Tuberculosis) 现行分类 原发型肺结核（原发综合征、胸内淋巴结结核） 血性播散型肺结核（急性、慢性） 浸润型肺结核（包括结核球、干酪性肺炎） 慢性纤维空洞型肺结核 结核性胸膜炎 98新定分类（1998年8月，中华结核病学会） 原发性肺结核 血性播散性肺结核 继发性肺结核 结核性胸膜炎 肺外结核 继发行肺结核(secondary pulmonary tuberculosis ） 为已静止的原发灶的重新活动，或为外源性的再感染。 好发部位：肺尖、锁骨下区、下叶背段。 继发性肺结核X线表现： 渗出： 小片云絮状阴影 增殖： 播散： 纤维化： 空洞： 卫星病灶 继发型肺结核--干酪型肺炎 密度较高的片状致密影 病灶内出现虫蚀空洞 七、心脏增大 心脏增大 心脏外形改变 ：增大及旋转致形态改变 二尖瓣型：“梨形”，右心增大 主动脉型：“靴形”，左心增大 普大型：心脏较均匀增大 移行型：混合，过渡，不均增大 其他：特殊，如“8”字形、木靴形心、怪异心及分叶状心等 异常X线影像----心脏增大 心脏形态的改变 — 二尖瓣型 PA：呈梨形，心腰丰满，左心缘下段圆钝，主A球缩小。 常见于：二尖瓣病变，慢性肺原性心脏病，心室间隔缺损和肺A狭窄。 异常X线影像----心脏增大 心脏形态的改变 — 主动脉型 PA：呈靴形，心腰凹陷，心尖向左下扩展，主A球突出。 常见于：高血压和主A瓣病变。 异常X线影像----心脏增大 心脏形态的改变— 　普大型 PA： 心向两侧增大，较对称。 常见于：心肌炎、心衰、心包积液。 八、正常腹部平片 腹部平片(abdominal plain film) 优势(merits)： 显示腹腔内游离气体、腹水、肠腔内胀气或积液、 肠曲固定、腹内高密度影等 适应症(indications)： 消化道穿孔、肠梗阻、泌尿系阳性结石、腹腔内高密度异物或钙化等 腹部平片(abdominal plain film) 局限性 (limitations)： 重叠投照，影响病变的准确定位 对腹部实质性脏器疾病、少量腹腔积液等的判断较困难 由于小肠在腹腔内迂回、扭曲，常难以精确判断梗阻部位 对急腹症病因的判断有相当大的难度 正常腹部平片 正常腹部平片 九、肠梗阻 X线检查目的 梗阻的类型― 机械性、动力性、血 运性 梗阻的程度―― 完全性、不完全性 梗阻的部位 梗阻的原因 X线表现 - 1 梗阻发生后 3 – 6 小时可出现X线表现 梗阻近端肠曲扩张 胀气肠曲一般呈弓形、多发的阶梯状气 －液平面 (air-fluid level) 早期由于肠蠕动亢进，透视下见肠内液 面上、下变化活跃 X线表现 - 2 随着病情进展，肠曲胀气逐渐加重，液 面增宽 肠壁和粘膜皱襞一般无明显增宽 梗阻远侧肠曲无气