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糖尿病胰岛素泵治疗患者护理查房 马鞍山市中心医院 李 琳 查房内容 病情介绍 护理评估 实验室及辅助检查 治疗 护理问题及措施 出院指导 护理评估 患者生活自理能力评估100分 压疮评分23分 跌倒/坠床评分20分 管道滑脱7月17日评估2分，24日评估无管道 二级护理 馒头餐试验 辅助检查 辅助检查 　　　治疗措施 入院后主要给予完善相关检查和治疗。 降糖：门冬特充胰岛素泵入7月17-23日 门冬胰岛素特充三餐前、诺和灵N晚10点皮下 注射 改善循环：川芎嗪静滴 营养神经：硫辛酸静滴 腺苷钴胺、维生素B1、胰激肽原酶肌注 补铁：多糖铁复合物胶囊口服 护理问题 1 有发生低血糖的危险 抑郁焦虑依从性差 3 知识缺乏 4 舒适的改变 5 有管道滑脱的危险 6 营养失调 7 有皮肤完整性受损的危险 8 有感染的危险 9 睡眠型态紊乱 10 潜在并发症 11 有发生远期并发症的风险 P1:有发生低血糖的危险：与胰岛功能低下、饮食不规律及使用胰岛素有关 预期目标:患者不发生低血糖 I:1向患者及家属说明低血糖发生的原因、表现、预防及处理措施，嘱其备糖果、饼干。 2嘱患者定时定量进餐，勿随意进食。 3嘱患者调整运动时间，改晚餐后运动为早餐后或中餐后运动。 4注射胰岛素时，剂型、剂量、时间要准确。 5加强血糖监测，发现异常及时通知医生，给予暂停胰岛素泵，进食甜食，调整胰岛素剂量等处理。如睡前血糖偏低（4.9mmol/l)可嘱患者适当加餐，如进食一杯牛奶或2-3片饼干。 6加强病房巡视，询问患者感受，注意观察患者有无异常状况出现。 O:7月25日患者血糖较前稳定。 P2抑郁焦虑依从性差与血糖控制不佳，对治疗缺乏信心有关 预期目标：患者情绪稳定，能正确对待疾病，自我管理依从性提高。 Ｉ 1 建立良好的护患关系，多与患者交谈，说明情绪、精神压力对疾病的影响。 2.观察患者情绪反应，鼓励患者表达内心感受，及时给予心理支持。 3向病人解释医生的治疗方案，告知其慢性病的控制良好的自我管理是关键。 4与患者沟通，了解其易于接受的治疗方法，分析利弊，将结果反馈给床位医生。 5了解患者在疾病控制中存在的困难，和其本人及家属反复沟通，帮助其解决。 6介绍成功病例，帮助其树立战胜疾病信心。 7对患者取得的进步予以表扬，及时反馈病情好转的信息。 O ：焦虑缓解，能与护士有效沟通，愿意积极配合治疗，依从性提高，能自测血糖并记录。 P3知识缺乏与对糖尿病和胰岛素泵知识不了解有关 预期目标：患者能掌握相关知识。 I:1 向病人讲解糖尿病的临床表现、五驾马车的综合治疗方法，提高病人对治疗的依从性。 2 向病人讲解胰岛素泵的作用和基本原理，使其了解胰岛素泵治疗的优越性。 3 向病人讲解使用胰岛素泵的注意事项，如见饭调泵，注意导管勿扭曲折叠，报警提示音，勿摔打碰撞，自行按键，特殊检查需取下等。 O:患者对相关知识基本掌握。 P4:舒适的改变：与使用胰岛素泵，针头埋入皮下有 关 预期目标：患者能接受胰岛素泵注射，无疼痛不适。 I: 1 向病人介绍胰岛素泵的使用方法佩戴方式，取得理解配合。 2 评估病人腹部皮肤，选择合适部位埋入针头，避开硬结、疤痕、皮带部位。操作完毕询问病人感受，少量活动有无不适，如有疼痛立即给予处理，可轻轻按揉局部使其肌肉放松或更换部位重新注射。 3 嘱病人勿做剧烈的腰部运动。将胰岛素泵妥善放置，防止动作幅度过大导致针头脱出移位。 O:患者注射部位无不适主诉，7月23日晚撤泵。 P5有发生管道滑脱的危险与佩戴胰岛素泵有关 预期目标：胰岛素泵安装良好，不发生针头脱落移位。 I:1 安装胰岛素泵时做好妥善的固定。 2 告知病人佩戴胰岛素泵后运动及睡觉的注意事项，如不做腰部的剧烈运动，睡觉时可将胰岛素泵放于枕下，防止翻身时将泵摔落床下。 3 经常巡视检查胰岛素泵，观察导管有无扭曲折叠，针头有无脱出移位，红肿出血，询问病人是否疼痛。如有异常立即处理。 O：患者戴泵期间未发生导管滑脱。 P7:有皮肤完整性受损的危险：与患者足部皮疹瘙痒有关 预期目标：患者皮肤完好，不发生破损。 I: 1向患者讲解糖尿病患者保持皮肤完好，给予皮肤护理的重要性。 2皮疹处禁止抓、挠。洗澡时局部避免使用刺激性肥皂或沐浴露。 3如皮疹处瘙痒严重可皮肤科就诊，遵医嘱给予适当的药物治疗。 3保持足部清洁干燥，选择棉质袜子，鞋子松紧适宜。 O：患者皮肤