通气机-第一节-概述1.pptVIP

通气机ventilator 呼吸机 respirator 膜肺ECMO 负压通气机 概念：在机械通气过程中，呼吸机提供的通气压力低  于大气压。典型代表是铁肺和胸甲。  铁肺( Iron Lung )：将人体除头部外的其余部分置于 密闭的铁容器中，通气时使容器内形成负压迫使胸扩运动。  缺点：负压使血液集中于腹腔，回心血量过少 ， 形成“腹腔休克”；因病人处于密闭容器内 使得护理困难。 负压通气机 胸甲(Chest Cuirass): 此设备放置于接受治疗病人的 胸部，以外部动力带动胸扩运 动。对护理工作有所改进，同 时减少“腹腔休克”的发生。 缺点：气体泄漏。 铁肺求生58年,2008年因停电意外死亡 正压通气机 概念：在机械通气过程中呼吸机提供的通气压力高于 大气压。 目前，临床使用的绝大部分是正压通气式呼吸肌。  正压通气改变了机体的正常生理状况，因此应用时必须对生命体征进行监测以保证安全。 第一节 概述 （2）复苏器 （6）电刺激器：电脉冲作用于相关的神经或肌肉引导呼吸肌运动的装置。 （4）体外通气机 7.高频通气机 （1）高频正压通气 （2）高频喷射通气 （3）高频振荡通气 通气机：是一种辅助或替代患者肺通气的装置，即指通过气道内加压的方式间歇输出气体，辅助或替代病人肺通气的自动设备。 肺通气：从通气机出口到患者肺泡气之间的通气。 1、动力系统 1、动力系统 （dynamic system)： 提供通气机的动 力，驱动通气机 运行的功能单元。 分气源和电源。 通气源 2、通气源（ventilation system）：接受控制系统指令，调节输出气流流速或容量，将驱动能源转换为通气气流的功能单元。 分为：压力通气源； 容量通气源 3、控制系统（control system）：产生控制信号，控制通气源和呼气阀交替开放或关闭，使通气机周期输出气体的自动操作系统。（1）电信号；（2）气动信号。 4、输出气路（breathing system）：通气机与患者之间的连接管道。基本功能是呼吸气体分路，吸气期引导通气气流进入患者肺内，呼气期引导呼出气体排出。 5．安全监控系统 监控系统的功能是检测通气机和患者的异常情况，发出视觉或听觉信号，提示操作者予以调整。监控系统可简可繁，不是通气机自动运行的必须单元。但可使机械通气更为安全可靠。 呼吸机的基本结构 空氧混合器 8.湿化和雾化装置：湿化器是对吸入气体的加温和湿化 ，雾化器是利用压缩气源作动力进行喷雾，雾化的生理盐水可增加湿化的效果，也可用作某些药物的雾化吸入。 1．急救通气机：是专用现场急救的通气机。仅具备基本的间隙正压通气功能。 3．麻醉通气机：是专用于麻醉呼吸管理的通气机。 5．高频通气机：以通气频率60次/分钟为特点。 6．无创通气机：通过面罩或鼻罩完成通气支持。主要应用于慢性呼衰支持、睡眠治疗等，近年来应用于急性转染性呼吸衰竭的通气支持。 二、通气机的组成 压缩空气 压缩氧气 空氧混合器 吸气阀 吸气流量传感器 湿化器 气道压力传感器 病人 呼气流量传感器 呼气阀 单向活瓣 吸气流量传感器 控制系统 呼吸机的基本结构 1. 气源：高压氧和高压空气。 3.空氧混合器：空氧混合器是呼吸机的一个重要部件，其输出气体的氧浓度可调范围应在21%~100%。 2.供气和驱动装置：供气装置采用橡胶折叠气囊或气缸 ，在其 外部有驱动装置。 4.控制部分：控制部分是呼吸机的关键组成部分。分为三种：气控、电控和微处理机控制。控制部分使呼吸机在吸气相和呼气相两者之间切换。 其输出气体的氧浓度可调 范围应在21%~100%。 5.呼气部分：其主要作用是配合呼吸机作呼吸动作。呼气部分主要有三种功能的阀组成，如呼气阀、PEEP阀、呼气单向阀 。 6.监测报警系统：作用有两个方面，一是监测病人的呼吸状况，二是监测呼吸机 的功能状况，两者对增加呼吸机应用的安全性，均具有相当重要的作用。呼吸机的 监测系统包括:压力、流量、