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怎样做好基础护理 重 症 医 学 科 张 学 杰 ICU基础护理的重要性 ICU收治的是危重患者，实行24h特级护理制度，患者的病情与护理等级要求基础护理工作质量的高标准，基础护理是临床护理工作的重要组成部分，优质的基础护理质量不仅与患者康复息息相关，而且也体现医院的整体护理水平。作为ICU的护理人员，为危重患者提供优质的基础护理质量需求、逐步完善基础护理是保证各项护理工作圆满完成的 重要环节。 ICU基础护理质量管理应遵循的原则 一、制度化：有明确的基础护理项目和基础护理质量标准； 二、针对性：认真及时准确地评估临床护理目标，采取个体化的基础护理措施； 三、延续性：落实好交接班制度，查对制度，以保证患者获得持续行的优质护理服务； 制定护理质量改进表：不断评估基础护理效果，纠正错误，制定预防措施等。 是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。优质护理服务的内涵主要包括：要满足病人基本生活的需要，要保证病人的安全，要保持病人躯体的舒适，协助平衡病人的心理，取得病人家庭和社会的协调和支持，用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。 1、气管切开处护理 2、口腔护理 3、置管护理 4、会阴部清洁护理 5、床上擦浴 6、头部清洁 7、其他（修剪指甲、剃胡须等） ICU口腔护理不是单纯的清洁口腔、还是口腔感染的预防及护理，对促进重危患者的康复起到了至关重要的作用。ICU很多患者因慢性消耗性疾病机体抵抗力下降及长期大剂量应用广谱抗生素增加了口腔并发症的发生几率。口腔异味、炎症、溃疡等成为ICU患者常见的并发症，而且严重时可导致治疗计划中断，引起全身感染，甚至出现生命危险。此因，采取有效的护理手段预防口腔感染，降低其发生率或减轻其感染程度是护理ICU患者的关键。 口腔护理常用溶液 （1）0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔pH值为中性时适用。 　　（2）朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）：轻微抑菌，消除口臭。口腔pH值为中性时适用。 　　（3）0.02%呋喃西林溶液；清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH值为中性时适用。 　　（4）1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH值偏酸性时适用。 　　（5）1%～4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH值偏酸性时适用。 　　（6）2%～3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH值偏碱性时适用。 　　（7）0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH值偏碱性时适用。 男性、女性会阴护理 男性患者会阴一般采用擦洗护理（由上至下，擦洗大腿上部、阴茎头部、阴茎体部最后阴囊部） 女性患者会阴一般采用会阴冲洗（也可采用擦洗，擦洗大腿上部、擦洗阴唇部、擦洗尿道口和阴道口部位） 冲洗时护士一手提装有冲洗液的壶或大量杯，一手持大头棉球，边冲边擦洗会阴部。从会阴部冲洗至肛门处。 冲洗时要评估患者是否能使用座便器。 会阴护理液一般采用50~52℃的温水，ICU可用0.05%的碘伏溶液（990mL温水加10mL碘伏） 患者头部清洁 头部清洁主要是去除污物，清洁头发，减少感染，按摩头皮，促进头部血液循环及头发的生长。重要的是能促进患者舒适，增进身心健康，建立良好的护患关系。 洗头前认真评估病人情况，了解患者诊断，明确洗头目的。 解释洗头目的、方法、注意事项及配合要点。认真评估头部情况。 所用用物（此处省略30字） 洗头禁忌症：颅脑损伤、脑出血、脑梗塞、头皮裂伤、头部骨折、精神异常、不配合的患者，病情处于急性期、身体抵抗力低的患者 目的：使长期卧床不能自理的病人清洁、舒适，预防皮肤感染。 促进皮肤表面血管扩张.增进血液循环、增强皮肤新陈代谢和预防褥疮。 观察和了解病人的一般情况，满足其身心需要。 步骤：倒人热水，测试水温，为病人洗脸。将湿毛巾包在右手上，左手扶病人头顶部，依次洗眼（内呲一外 呲）、额部、鼻部、面部，人中，耳后至颌下、颈部，注意耳后及颈部皮肤皱摺部位。搓洗拧干毛巾，再依次擦洗一遍。为病人脱下衣服（先近侧，后对侧，如有外伤，先脱健侧，后脱患侧），接着按顺序擦 洗右上肢双手及胸、腹部，再用清水按顺序擦洗一遍，协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗颈部、背、臀部，并按摩受压部位。 为病人换上清洁衣服，（先穿患肢，后穿健肢）再按同法擦洗左侧。凡病情不允许恻卧者，可抬高病人躯干、背、臀部使病人仰 卧。换盆换水和毛巾，协助病人平