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ICU发展史ICU始于对呼吸衰竭的集中治疗和护理，广泛应用于心脏内、外科。在1952年的夏季，丹麦首都哥本哈根发生了脊髓灰白质炎的流行，造成了很多延髓性呼吸麻痹病例，多死于呼吸衰竭。当时病人被集中起来，在内科医生和麻醉医生的共同努力下，通过气管切开保持呼吸道畅通并进行肺部人工通气，使死亡率显著下降。治疗效果的改善，使有关医生认识到加强监护和治疗的重要性。1958年，Zbsen及Kvittingen报道了259例此类病人加强监护和治疗的经验，又进一步提高了人们对ICU重要性的认识，并开始在临床上推广应用。在英国，50年代初，曾建立许多呼吸重症监护治疗病房(RICU)，它主要是为继发于神经疾病的慢性呼吸衰竭的病人提供呼吸支持而设立的。由此，人们在机械通气的处理方面取得了大量的经验。在美国，对危重病人加强监护和治疗的发展也很快。例如，麻省总医院的RICU于1961年开放后，一年内就治疗400例病人。50年代，体外循环下心内直视手术的成功应用于临床和推广，以及缺血心肌再血管化的开展，为现代ICU的建立提供了客观需要，并显示了蓬勃发展的生机。到60年代，由于临床的需要，分科愈益细致，危重病人亦不断增加，加之电子工业的飞速发展，以及监护仪器和新诊断设备的问世，因而各种ICU相继建立，如冠心病重症监护治疗病房(CCU)、心肺重症监护治疗病房(CPICU)、心脏外科重症监护治疗病房（CSICU）、神经外科重症监护治疗病房（NSICU），婴幼儿重症监护治疗病房（IICU）等。几乎每一个专科均有它们自己的专科重症监护治疗病房。对特殊病人如心脏、肺、心肺移植术后，以及免疫系统病的病人，还建立了“岛式”隔离加强医疗室，除严格隔离外，还采用净化空气进行换气，以减少感染机会，从而改进了各专科对危重病人的抢救、治疗和护理，提高了疗效。 ICU内病床的要求加强医疗病房的床位数至少是4张，少于此数时人员配备也不能减少。但床位数也不宜太多，最多以12张为宜，过多则不便管理。(一)每个床位所需的工作场地和监护仪器及装置的合理布置现代化的ICU的每一张病床均被很多的电子仪器和装置所包围，工作场所愈来愈混乱，故应作合理安排，以便医务人员从病人的四面八方均能对他进行操作和检查，其床头处应留有60cm的空隙，以便进行紧急救治工作如气管内插管。另外，对监护仪器按系统或器官功能参数分门排列，以便迅速掌握有关某一器官的信息。在显示屏上也要作合理安排。通常，左列显示病人的功能参数，右列为治疗参数，这样有利于判断治疗效果和病情转归。如在同一屏幕上显示不同器官功能参数，则用上下垂直排列方式。(二)有一定强度的；可移动的照明装置这种灯光，经过颜色校正，能正确辨认皮肤的颜色。日光灯也有经过颜色校正者，但光线较强。对夜间用的照明灯的光线亮度可以调节。(三)病床配有脚轮及制动装置，并可调动高度及倾斜度，其两侧装有可调动的栏杆，既可防止跌床，又便于操作。(四)床头及床脚可以摇高摇低，并能拆装。(五)带波纹或多孔的塑料垫褥以防褥疮的发生。(六)每张床的天花板上设有天轨，其上有可以自由移动的吊液装置及围帐。 ICU的收住标准　　转入ICU的标准转入ICU的标准重症监护适于需要高级呼吸支持或需要两个或两个以上器官系统支持的患者。患有一个或多个器官慢性损伤的患者，当其它脏器发生急性、可逆性衰竭时也需要支持治疗。早期转入ICU尤其重要，如果延迟到患者生命处于极度危险的情况下才转入，就会丧失逆转的机会。同其他治疗一样，决定患者是否转入ICU，关键在于对其疾病是否有益处。那些情况良好没有必要监护的患者，或没有希望恢复健康并提高生活质量的患者，均不需进行监护治疗。年龄本身不应该成为转入ICU的障碍，但是医生应当认识到年龄的增长会使患者的生理储备减少，合并其它严重疾病的机率增加。另外，尊重患者的意愿也非常重要，如果患者已经表示不愿意接受重症监护治疗，就没有转入的必要。　　器官系统监测和支持治疗的范畴 器官系统监测和支持治疗的范畴（摘自伦敦卫生部1996年《重症监护和高级特护病区出入院指南》） 高级呼吸支持治疗机械通气治疗（除外面罩式持续正压勇气（CPAP）或无创性通气治疗（如面罩））在呼吸功能突然急性恶化时立刻进行气管插管和机械勇气基本的呼吸监测和支持治疗需要浓度大于50%的氧气治疗疾病进行性恶化时需要高级呼吸支持治疗至少每两个小时进行一次物理治疗以清除分泌物长期气管插管和机械通气后，刚拔除气管插管需要面罩式持续正压通气或无创性通气治疗需插管以保持气道通畅，但不需要通气治疗，且其它状况尚稳定循环支持需要血管活性药物维持动脉血压和心输出量任何原因引起的循环血容量减少所导致的循环不稳定（包括术后出血、胃肠道出血和与凝血相关的出血），应给予支持治