[2018年最新整理]ICU工作内容.docVIP

内容 评估 护士仪表规范 准确判断病人的病情、意识 ECG识别（识别是否有室颤波） 准备 迅速备齐用物至床边，监测心率，拉屏风，口述请家属离开 接除颤仪电源 在医师指导下进行除颤 操作过程 病人平卧位，解开衣领，取下金属物品 打开除颤仪，选择合适能量100~200ws 电极板涂导电糊，选择非同步方式 除颤部位（心尖部和胸骨右缘第二肋间），电极板和皮肤紧密接触，压力适当 再次监测心率，心电图波形，确认是否除颤 需除颤，充电后双手拇指同时按压放电钮点击除颤 除颤后 1.监测病人心电图变化，密切观察病人病情变化并记录 终末处理 整理用物，除颤仪充电，备用 电除颤流程 心电监护 内容 准备 护士洗手戴口罩 病人体位舒适 准备用物至床边（监护仪、电极片，75%酒精棉球） 流程 核对病人，解释目的 安置病人于舒适卧位 连接监护仪电源，打开开关，调至监护仪待命 选择适当的NBP监测部位，绑好袖带设定血压测量间隔时间 暴露患者胸部确定监护仪电极片位置，75%酒精棉球清洁皮肤，黏贴电极片，连接心电导联线 打开监护，选择清晰的导联，调节振幅 连接血氧饱和监测探头 设定报警限 开始监护并记录 停止监护，向病人解释，记录生命体征，调至监护仪待命，关闭监护仪，撤除导线及电极片，清洁病人皮肤 安置病人于舒适卧位 终末处理 整理用物，监护仪清洁备用 心电图操作流程 操作前准备 护士仪表规范，洗手 准备心电图机，75%酒精棉球 携用物至床边 操作流程 向病人解释操作的目的，取得患者配合 病人取平卧位 打开心电图机开关，选择分析方式 连接导联线部位皮肤，75%酒精棉球清洁 安放肢体导联（红—右上肢；黄—左上肢；绿—左下肢；黑—右下肢） 安装胸部导联线 红（V1）—胸骨右缘第四肋间 黄（V2）—胸骨左缘第四肋间 绿（V3）—2与4连线的中点 咖啡（V4）—胸骨左缘第五肋间与左锁骨中线相交处 黑（V5）—左侧腋前线与第五肋间相交处 紫（V6）—左侧腋中线与第五肋间相交处 按下心电图机上开始键，开始记录 记录完毕，按下“STOP”键停止记录 关闭开关 护理单记录 终末处理 安置病人于舒适卧位 仪器整理，处于备用状态 纤维支气管镜检查流程 物品准备 纤维支气管镜、光源、吸引器、吸引管、吸痰管、 可吸痰式延长管、痰液收集器无菌弯盘（3只）、20ml 注射器、无菌纱布若干、无菌产床单、治疗巾 药品准备 0.9%NS250ml、肾上腺素1mg×2支、阿托品0.5mg ×2支、利多卡因100mg×4支、灭菌蒸馏水、75%酒精、 灭菌石蜡油、镇静、肌松药（遵医嘱） 病人准备 1.核对床号、姓名、做好纤维支气管镜检查目的、 操作过程及有可能的不适，消除患者恐惧心理，取得患 者配合。 2.病人取平卧位，取下密闭式吸痰管，接可吸痰 式延长管，术前给100%氧至操作完毕。调测血压重复 时间为3分钟。 操作配合 1．移床旁治疗桌至床中央，铺无菌产床单于操作 台上，置已消毒好的纤维支气管镜于无菌区，并接好冷 光源。 2．将两个无菌弯盘内分别倒入无菌蒸馏水及75% 酒精，并注醒目标记，另一弯盘内放灭菌石蜡油纱布。 3．铺无菌盘准备药液：肾上腺素2mg+NS18ml， 阿托品1mg+NS18ml，利多卡因400mg备用，并醒目 标记。 4．遵医嘱给镇静、肌松药物，术中配合传递物品， 配合固定气管导管或器官套管、组织活检、支气管冲洗、 支气管肺泡灌洗、痰液收集等。遵守无菌操作原则。 5．术中严密观察病情变化，监测生命体征、呼吸 机参数、吸引器压力，灌洗液性状、气管导管或套管位 置等。如有心律失常、心率大于操作前20次/分、脉氧 ＜88%应及时通知医停止操作，待脉氧回升后再继续 操作。 终末处理 1．术毕整理床单元，标本送检，垃圾分类，可吸 痰延长管1：1000泡腾片浸泡消毒，纤维支气管镜消毒。 2．术后观察气道反应，有无气胸及气道出血等并 发症，病人主观感受等。适时吸痰，加强翻身扣背协助 排痰，观察气道分泌物性状，并列入交班内容，如有异 常，立即汇报。 移位机操作流程 体外震动排痰流程 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 冰毯机操作流程 1、冰毯平铺于患者背部，冰帽置于患者头部，做 好防冻伤保护。 2、体温传感器按接头处相应的颜色联接（停用时 不要拔下，直接清洁绕好保管） 3、Ⅰ、Ⅱ路冰毯机及冰帽联接口按标记方向接好。 （冰毯，冰帽出入口处有方向标志），开机联接电源线， 打开电源开关，液晶面板中间线段闪烁，表示压缩机正 在工作；左边旋转闪烁表示Ⅰ路冰毯水循环工作；右边 旋转闪烁表示Ⅱ路冰毯水循环工作。 4、按动水温开关，液晶显示“开”，中间线断闪烁， 表示压缩机正在工作。 5、根据冰毯，冰帽联