[2018年最新整理]icu工作制度.docVIP

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[2018年最新整理]icu工作制度

ICU护理常规 1、了解自己所分管病人的病情、诊断治疗、处理等情况。 2、严密观察病情变化,及时报告医生,危急情况下可行必要的处理。 3、按时完成各项治疗,护理医嘱,认真做好特护记录,严格执行查对交接班及消毒隔离制度,遵守各项操作规程。 4、随时检查,备齐急救所须药品,器材,迅速准确配合医生进行抢救工作。 5、凡有ECG、心导管、上呼吸机和气管切开等特殊监护时要按常规做好一切护理。 6、保持各管道通畅,静脉输液按每小时如量均匀输入,凡用药物必须遵医嘱,特殊药物剂量浓度要精确计算,必须经另一人核对。 7、熟悉常用仪器,按正规操作,注意保养。 8、凡须置导尿管病人应保留开放,记录每小时尿量,24小时出入量平衡,并按常规护理。 9、每日按常规做好晨、晚间护理及呼吸治疗,每日更换床单,保持床铺整洁,病人卧位舒适,定时翻身、防褥疮护理。 10、10交接班认真、无误、除写好交班报告,必须做好床头交班。 11、保持病室安静,物品定位放置,井然有序,定期清洗,消毒。 12、凡入ICU工作人员须着工作衣、帽、穿工作鞋,各项无菌操作须戴口罩,按无菌操作规程。 ICU的设置和护理管理 一、概述 重症护理是指对人类现存的威胁生命的情况或潜在的健康问题,作适当的诊断及处理的措施。重症护理为病人提供持续加强性的护理及措施,使病人的病情恢复稳定以及预防并发症的发生,维持病人的最佳健康状态。 二、危重病人的特点 生命体征不稳定。 病情变化快。 两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭。 病情发展可能会危及到病人生命。 三、危重病人的监护   主要是对危重病人可能发生器官、系统功能衰竭前功能减退的一些征象进行及时、连续和系统地严密监测和治疗,防止多器官系统功能衰竭的发生,从而为治疗原发病赢得时间和机会,进行有效的专科治疗和护理。 四、ICU的基本设置   多功能医疗柱、通风系统、中心监护仪、床边监护仪、呼吸器、麻醉机、心电图机、除颤机、输液泵、微量注射泵、起搏器、气管插管及切开急救器材、血滤机、支气管镜、电子计算机等。有条件的应配备血液气体分析仪、床边X线机、动脉内气囊反搏器等设备。   (一)多功能医疗柱—吊塔   多功能医疗柱是在ICU、CCU及重症监护室中使用的一种先进可靠的设备。它不仅保证了所有气源和供电终端有效地集中在设备上,而且像座桥般伸展在工作站中心之即病床之上。可移动的运载架有足够的空间放置各种所需仪器设备,使之不与地板相接触。装置运载架可做旋转,从病床上任何角度都能见到装置的正面部分。 优越性:   1.设备集中,可大大增加空间,提高急救效率。   2.设备可上下移动、旋转,增加医护工作的自由度。   3.环境档次高、井然有序。   4.可任意扩展安装设备。   5.用电安全。   (二)通风系统   单独进风、回风系统(上进风、下排风)。 五、完整的病床单位   病床以可控制床头、床尾及两侧床体高低并有床档保护的为佳。床单位常规设置有床边监护仪、呼吸器、简易呼吸囊、听诊器、吊顶输液轨道、医院中心控制的供氧管道、真空负压及压缩空气等装置、除颤机、多功能电源插销若干及地灯。 六、ICU护理人员的配备   ICU的护理工作量比普通病房繁重紧张,考虑到护士有休假、病假及产假,为了使每个病人24小时均有一名护士护理,故每张床需要3~4名护士。   现国内很多医院都很难达到这一标准,有关部门尚无ICU护士编制的具体规定。但综合ICU中病人与护士的比例至少应达到1:2~3,专科ICU中比例至少应达到1:1~2。   ICU充足的护士人力资源配制是保证ICU护理质量的首要前提。护理人员配备不足必定会给医疗护理质量和安全带来隐患。同时ICU护理人员结构要合理,各级护理人员的职责要明确。   关于ICU护士的培训,国内起步较晚,北京已开展此项工作。经过ICU专业技术培训的护士应获得相应的资格证书,应持证上岗。我国与国外在这方面管理上存在很大差距。,各医院应根据自己的条件培训ICU护士。 七、ICU的病室环境要求 中心护士站应设在所有病床的中央区。 ICU每张床的占地面积应比普通病室的要大,一般宜在15~20cm2左右。相邻床位可根据需要使用玻璃间隔或隔离帘,以便于临床观察和操作为原则。 设置单独的隔离病房。遇有严重感染、传染、免疫功能低下等病人应及时与其他病人隔离。 病房要有通风设备(上进风下回风)。 每个房间应配有流动水洗手设备。 每张床床头应设有医院中心控制的高压氧气管道、真空负压及压缩空气装置等。 每张床床旁应设有多功能电源插头。 可控制病床床头床尾高低,床体两侧有可升降的床档保护装置 ICU内的照明应以病人及医护人员适宜的强度而定。夜间使用较暗的壁灯,床位上方的吊灯应尽量减少,以免病人感到耀眼。急救时要有足够的亮度。 各病床前

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