(局部解剖学)第八章、下肢.pptVIP

一）股前内侧区 （五） 收肌管 位置： 股前内侧区中1/3段，长约15cm。 境界： 前内侧壁: 缝匠肌及大收肌腱板 前外侧壁: 股内侧肌 后壁: 长收肌、大收肌 上口: 接股三角尖 下口: 收肌腱裂孔，通腘窝,又 称股腘管。 收肌管通过结构及位置关系 从前向后为: 隐神经 股动脉 股静脉 二） 股后区 1.肌肉： 2.血管神经： 坐骨神经：于股二头肌长头与大收肌之间下降至腘窝上角分为胫神经和腓总神经。坐骨神经分支至股后群肌（半腱肌、半膜肌、股二头肌长头、大收肌），股二头肌短头由腓总神经支配。 临床意义： 坐骨神经的外侧几无分支，故手术显露坐骨神经时应从坐骨神经的外侧分离，较为安全。 坐骨神经在臀大肌下缘和股二头肌长头夹角处位置表浅，容易受损。 坐骨神经 四、 膝 部 一） 腘 窝 二） 膝关节网 一） 腘 窝 1.境界： 上外侧壁: 股二头肌 上内侧壁: 半腱肌、半膜肌 下内侧壁:腓肠肌内侧头 下外侧壁:腓肠肌外侧头 腘窝顶: 腘筋膜 腘窝底: 股骨腘面 膝关节囊后部 腘斜韧带、 腘肌 2. 腘窝内容及其位置 中央由浅到深为： 胫神经、 腘静脉、 腘动脉 腘窝外上缘有： 腓总神经 血管周围有： 腘深淋巴结 * 临床上股骨下端骨折易损伤腘动脉。 行程： 分支： 肌支 关节支 腓肠内侧皮神经 胫神经 行程： 腓骨颈处易受损伤。 分支： 腓肠外侧皮神经 腓浅神经 腓深神经 腓总 神经 3. 腘动脉的分支 （1）肌支： （2）5条关节支： 膝上内侧动脉 膝上外侧动脉 膝中动脉 膝下内侧动脉 膝下外侧动脉 二）膝关节动脉网 组成： ① 腘动脉的5条关节支 ② 旋股外侧的降支 ③ 膝降动脉 (股动脉在收肌管内的分支) ④ 胫前返动脉 ⑤ 第3、4穿动脉 临床意义： 若腘动脉阻塞，此动脉网有一定的代偿作用。 五、 小 腿 部 一）浅层结构 1、皮肤 2、浅筋膜 ①浅静脉 大隐静脉 小隐静脉 ②皮神经 二） 小腿部深层结构 小腿骨间膜及前、后肌间隔将分为三个骨筋膜鞘，即： 前骨筋膜鞘 外侧骨筋膜鞘 后骨筋膜鞘 第八章 下 肢 三、股 部 四、膝 部 二、臀 部 六、足 部 五、小腿部 一、浅层结构 一、下肢浅层结构 (一)大隐静脉 (二)小隐静脉 (三)腹股沟浅淋巴结 (四)皮神经 （一）大隐静脉 起始：足背静脉弓的内侧端。 行程： 内踝前方、 股骨内侧髁后方约2cm、耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔注入股静脉。 大隐静脉在小腿内侧与隐神经伴行，在大腿内侧部与股内侧皮神经伴行。 （一）大隐静脉 大隐静脉的5条高位属支： ① 股内侧浅静脉 ② 股外侧浅静脉 ③ 阴部外静脉 ④ 腹壁浅静脉 ⑤ 旋髂浅静脉 大隐静脉的临床意义 ： ① 大隐静脉切开 ② 大隐静脉曲张 （二）小隐静脉 起始： 足背静脉弓的外侧端。 行程： 经外踝后方行于小腿后正中线上行注入腘静脉。 （三） 腹股沟浅淋巴结 位置: 腹股沟浅淋巴结分上、下两群。 收纳范围: 上群收纳脐以下腹壁、臀部、会阴、外生殖器、肛门的淋巴。 下群收纳足和小腿内侧，大腿的浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。 注入部位: 腹股沟浅淋巴结的输出管注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。 （四） 皮神经 臀部皮神经有： 臀上皮神经(L1-3后支) 臀下皮神经 臀内侧皮神经(S1-3后支) 股部皮神经有： 股神经前皮支 股外侧皮神经 闭孔神经皮支 股后皮神经 二、臀 部 浅层结构: 1、皮肤 2、浅筋膜 皮神经: ① 臀上皮神经 ② 臀下皮神经 ③ 臀内侧皮神经 二、臀 部 深层结构: 深筋膜： 臀筋膜 肌层: 分三层 浅层: 臀大肌 阔筋膜张肌 中层: 臀中肌 梨状肌 深层: 臀小肌 梨状肌上、下孔及通过结构 穿梨状肌上孔结构：（从外到内为） ①臀上神经 ②臀上血管 穿梨状肌下孔结构：（从外到内