眩晕意识障碍与晕厥.pptVIP

眩晕、意识障碍与晕厥 眩 晕 　眩晕定义： 　 一．发生机制 （一）梅尼埃病 内耳的淋巴代谢失调，淋巴分泌过多或吸收障碍 　　　　　内耳膜迷路水肿 （二）迷路炎 　中耳病变：胆脂瘤、炎症性肉芽组织 　　　　 破坏迷路的骨壁 　　　　　　　　　　 　 （三）药物中毒 导致内耳前庭或耳蜗受损 临床上引起眩晕的药物大约有200多种， 归纳起来有以下几类： 1、氨基糖甙类抗生素： 链霉素、新霉素、卡那霉素、庆大霉素等。 2、其他抗生素： 　紫霉素、多链丝霉素、万古霉素、小诺霉素、二甲胺四环素、巴龙霉素、红霉素、制霉菌素、灰黄霉素等。 　 3、心血管药物： （1）降压药：硝普钠、甲基多巴、拉贝洛尔、可乐宁、利血平、哌唑嗪等； （2）β阻断剂：阿替洛尔、噻吗心安； （3）抗心律失常药：胺碘酮、异脉停、慢心 （4）冠状动脉扩张药：潘生丁、长效硝酸甘油、长效心痛定等； （5）末梢血管扩张药：酚苄明、酚妥拉明； （6）抗偏头痛药：可乐宁、麦角胺咖啡因； （7）抗凝血、抗血栓形成药； （8）止血药等。 ? ４、神经系统药： （1）抗抑郁药：阿米替林、多虑平、马普替林 （2）镇痛药：阿司匹林、百服宁； （3）镇静药：安定、阿托品、非那更等； （4）安眠药：苯巴比妥钠、海乐神等； （5）麻醉药：乙醚、杜冷丁等。 　 ５、利尿药： 　噻嗪类利尿剂最容易引起眩晕，如双氢克尿塞、速尿、乙酰唑胺、阿米洛利等。 6、水杨酸类药：醋柳酸、辛可芬等。 7、抗肿瘤药：氮芥。 8、其他：避孕药、抗疟药、抗过敏药等。 （四）晕动病 　　　 　　　　坐车、坐船、飞机： 　　内耳迷路受到机械性刺激 　　　　前庭功能紊乱 　　　　　　眩晕 　　 　　　　　　　　　　 （五）椎－基底动脉供血不足 １.动脉管腔变窄： ２.内膜炎症 ３.椎动脉受压： ４.动脉舒缩功能障碍 　 二．病因与临床表现 （一）周围性眩晕（耳性眩晕） １．梅尼埃病：发作短，可反复发作 主要特点： 　 发作性眩晕伴耳鸣 　 听力减退 　 眼球震颤 严重时伴有： ◇恶心、呕吐 ◇面色苍白、出汗 ２．迷路炎 　◇多由中耳炎并发 　◇鼓膜穿孔 ３．内耳药物中毒 　◇渐进性眩晕 　◇伴耳鸣 　◇听力减退 　◇常先有口周及四肢发麻 　 ４．前庭神经元炎 　　发热或上呼吸道感染后： 　　　　　　　　突然出现 　　◇眩晕，恶心、呕吐、 　　◇持续时间可达六周 　　◇痊愈后少有复发 ５．位置性眩晕 　　◇病人处于一定位置(如头右转)出现眩晕 　　◇伴眼球震颤 　　◇可见于迷路和中枢病变 　 ６．晕动病 　 （二）中枢性眩晕（脑性眩晕） 　 　 １．颅内外血管性疾病 　◇椎－基动脉供血不足 　◇锁骨下动脉偷漏综合征 　　臂-基底动脉供血不足综合征 　　(又称锁骨下动脉偷漏综合征,指两侧椎动脉间有吻合 ,当该侧上肢活动需要较多的血流量时，血液即可从健侧椎动脉流向患侧的椎动脉，再经患侧锁骨下动脉远侧段流向上肢，于是供应脑的血流量减少，发生脑干缺血，出现一过性的昏厥、眩晕、共济运动失调、视力模糊、发音困难。 ) 　◇脑动脉硬化 　◇高血压脑病 　◇小脑出血 　 ２.颅内占位性病变：肿瘤 ３.颅内感染性病变：脓肿等 ４.颅内脱髓鞘疾病及变性疾病 ◇急性播散性脑脊髓炎 ◇急性多发性硬化 ５.癫痫 　 （三）其他原因眩晕 　１.心管疾病 　◇低血压 ：凡血压低于90/60mmHg 　◇高血压:至少３次非同日血压的收缩压值达到或超过 140mmHg和（或）舒张压90mmHg即可认为是高血压。 　◇阵发性心动过速 　◇房室传导阻滞 　 ２.血液病： ◇盆血 ◇出血 ３.中毒性： ◇严重肝病 ◇急性发热性疾病 ◇尿毒症等 　 ４.眼源性 　眼源性眩晕由眼部疾患所致的眩晕症状一般较轻。在火车内向外看近处飞快“后退”的树木时，容易出现眩晕，而闭上眼睛后即可缓解。 ◇眼肌麻痹 ◇屈光不正 ：平行光线经过眼球屈光媒质的屈折后,不能成焦点在视网膜黄斑部,则称为非正视眼,即屈光不正。 ◇视力疲劳 ◇眼外伤等所致 　 ５.头部或颈椎损伤后 ６.神经症： 　神经症又称神经官能症或精神神经症 　是一组轻性大脑功能失调的疾病总称. 　它包括： 　神经衰弱 　癔症 　焦虑症 　强迫症,恐怖