我的复习2011-5-29中内.docVIP

1、感冒的基本病因——风邪 2、“风者百病之始也”——出自《素问?骨空论》 3、‘感冒’一词——出自北宋《仁斋直指方》 4、‘辛温’与‘辛凉’的立论——出自《丹溪心法》 5、感冒与风温的鉴别特征——前者少传变、热度低。后者传变、热度高、汗后热复。 6、感冒与咳嗽的病机鉴别——感冒：肺气失宣、卫表不和。咳嗽：肺气上逆。 7、感冒与咳嗽的小病历鉴别特征——有表证则属于感冒。 感冒：寒荆热银署新加，阴葳气参寒热解风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒－荆防败毒散风热感冒：辛凉解表、宣肺清热－银翘散暑湿感冒：清暑祛湿解表－新加香薷饮气虚感冒：益气解表－参苏饮阴虚感冒：滋阴解表－加减葳蕤汤 “寒包火”（表寒里热）：解表清里－双解汤 8、‘咳嗽’一词——出自《内经》。 9、“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。——出自《素问?咳论》。 10、“咳嗽之要……一曰外感，一曰内伤……”出自《景岳全书》。（此立论首先提出者——明?张介宾） 11、咳嗽——是中医内科的单一病种，也包括西医多种疾病的症状。 12、内伤咳嗽的基本病理因素（病理产物性病因）——痰；火。（注意与脏腑失调病因相区别。） 咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳－三拗汤合止咳散风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰－桑菊饮风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳－桑杏汤痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳－二陈汤合三子养亲汤痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳－清金化痰汤肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火－加减泻白散合黛蛤散肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰－沙参麦冬汤 13、明确‘哮’与‘喘’的鉴别——始于《医学正传》明?虞抟。提出“哮以声响言，喘以气息言。”的鉴别特点。 14、“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。——出自《金匮要略》。——是论述‘哮病’的内容（干扰答案常见‘咳嗽’、‘咳喘’、‘哮喘’） 15、‘哮喘’——始见于《丹溪心法》。提出“哮喘专主于痰”。 16、哮病的病机特征——宿痰伏肺（夙根学说），外邪引动。 17、哮与喘的关系——哮必兼喘，喘未必兼哮。 18、哮与喘的鉴别：（哮多兼喘；喘未必哮）（哮分寒热；喘分虚实。） 哮： 病名；声响；阵发；呼吸有声；R↑ ；突然、反复发作 喘： 症状；气息；持久；呼吸困难；R↑↑；陈旧、持续发作（急、慢性、迁延性） 19、哮病的治疗原则——发时治标（祛痰理气）；缓时治本（扶正祛邪）。 20、哮病——多责之于肺、脾、肾。喘病——多责于肺、肾。 哮证：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，肺脾六君肾生地。1.发作期??1）寒哮：温肺散寒、化痰平喘－射干麻黄汤??2）热哮：清热宣肺、化痰定喘－定喘汤2.缓解期??1）肺虚证：补肺固卫－玉屏风散??2）睥虚证：健脾化痰－六君子汤?3）肾虚证：补肾摄钠－金匮肾气丸或七味都气丸 21、喘病的虚实鉴别： 实证：邪气壅肺；痰浊阻滞。肺气上逆。气急声高、有力、深长；呼出为快； 虚证：肺肾不足；气失摄纳。肺气上逆。气怯声低、无力、短促；深吸为快； 22、喘病——始见于《内经》。“肺高则上气肩息”——《灵枢》。‘上气’指喘证症状。 23、“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”——出自《景岳全书》。 24、“在肺为实，在肾为虚。”——指喘证病机。出自《临证指南医案》（清?叶天士） 25、“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。”——喘证治疗原则。出自《类证治裁》（清?林佩琴） 喘证：喘寒麻黄里热石，热桑浊陈气闭五，肺虚生脉肾虚匮，气阴两竭生脉散。1．实喘??1）风寒袭肺：宣肺散寒－麻黄汤??2）表寒里热：宣肺泄热－麻杏石甘汤??3）痰热郁肺：清泄痰热－桑白皮汤??4）痰浊阻肺：化痰降气－二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹：开郁降肺－五磨饮子2．虚喘??1）肺虚：补肺益气养阴－补肺汤合玉屏风散或合生脉散??2）肾虚：补肾纳气? ?? ???肾阳虚－金匮肾气丸、参蛤散? ?? ???肾阴虚－七味都气丸合生脉散 26、‘肺痈’——始见于《金匮要略》。 27、治疗肺痈的代表方剂——苇茎汤?《备急千金要方》（唐?孙思邈）。提出‘活血消痈’之说。 肺痈：肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺1.初期：清肺解表散邪－银翘散2.成痈期：清肺化瘀消痈－千金苇茎汤、如金解毒散3.溃脓期：解毒排脓－加味桔梗汤4.恢复期：益气养阴清热－沙参清肺汤合竹叶石膏汤