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中医技术操作规范 针刺技术操作规范 一、针刺的作用 （一）调 和 阴 阳 （二）疏 通 经 络 （三）扶 正 祛 邪 二、针刺的适应症 针刺适应症广泛，如头痛、中风后的轻度瘫痪；颈痹、腰痛、肩痹、关节痛、 水肿、呕吐、肾绞痛、心绞痛以及预防保健。 针刺操作步骤 1、物品准备：治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%酒精棉球，干棉球、弯盘 2 个（一 个盛放污棉球；一个内盛消毒液，浸泡用过的毫针） 。 2、体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、 病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴 取俯伏坐位或俯卧位。 3、进针法：以 75%酒精棉球消毒穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右 手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将 针体刺入深处。此为单手进针法，多用于 5cm 以内的短针。若为 6.67～10cm 以上的长针， 可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖 0.67～1cm，右手拇、食指 夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻 转针柄，将针刺入深处。 4、手法：针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。一般在得气后，捻转幅 度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插 时轻插重提为泻法。 5、起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取 出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。 针刺注意事项 1、过饥、过饱、醉酒、劳累过度时，不宜立即进行针刺，身体过于虚弱的患者，手法不 宜过强，并尽量选用卧位。 2、孕妇腹部、腰骶部和一些能引起子宫收缩的腧穴，如合谷、三阴交、昆仑、至阴等， 不宜针刺；月经期间如不是为了调经，也不宜针刺。 3、避开血管针刺，防止出血，有自发性出血倾向或损伤后出血不止的患者，不宜针刺。 4、皮肤有感染、溃疡、瘢痕的部位，不宜针刺 推拿技术操作规程 一、推拿的适应症 （一）运动系统疾患：急慢性软组织损伤，如颈椎病、落枕、肩关节周围炎、胸腰椎后关节紊乱、急慢性扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症、四肢关节的扭伤、部分滑囊炎、腱鞘炎。 （二）内科疾患：如感冒、失眠、胸痹、风眩等。 （三）儿科疾患：如发热、咳嗽、小儿慢性腹泻、 （四）其他疾患：如痛经、绝经前后诸症：恢复疲劳，亚健康状态等保健，肥胖者减肥。 二、推拿的禁忌症： （一）恶性肿瘤部位 （二）骨折部位 （三）正在出血或内出血的部位 （四）皮肤疾病（湿疹、藓、脓肿等）患处 （五）皮肤破损、水火烫伤患处 三、推拿的治疗作用： （一）散瘀消肿 （二）行气止痛 （三）舒筋解痉 （四）整复筋位 （五）温养筋脉 （六）松解粘连 四、推拿手法的基本要求 （一）持久有力 （二）均匀柔和 （三）深透连贯 五、一指禅推法具体操作要点 （一）用大拇指指端罗绞面或偏峰着力于一定部位（经络穴位） （二）沉肩、垂肘、悬腕、指吸定。做到“指实掌虚”。 （三）运动形式：肘部支点，前臂发力带动腕部摆动和拇指关节屈伸活动。 （四）频率约120—160次/分，紧推慢移。 （五）特点：手法柔和深透，着力面积小，力面集中；循经络推穴位。 （六）分类：偏峰推、指端推、指罗纹面。 艾灸技术操作规程 艾灸法的作用：借艾绒的温热刺激及药物作用以温通气血、扶正祛邪、防病治病。 一、艾灸法的适应症： （一）温经通络 用于寒凝血滞、经络痹阻所致的风寒湿痹、痛经、经闭、寒疝、腹痛等。 （二）祛风解表、温中散寒 风寒外袭之表证，脾胃寒盛的呕吐、胃痛、泄泻。 （三）温肾健脾 用于脾肾阳虚之久泄、久痢、遗尿、阳痿、早泄。 （四）益气升阳 用于气虚下陷之内脏下垂、脱肛、崩漏日久不愈等。 （五）防病保健 二、艾灸法的操作步骤： （一）体位选择 可采取卧位或坐位，应以体位自然，肌肉放松，施灸部位明显暴露，便于医生正确取穴，患者能坚持施灸治疗全过程。 （二）施灸顺序 一般先灸上部，后灸下部：先背部，后腹部；先头部，后四肢；先灸阳经，后灸阴经 。 （三）可选择使用艾柱灸、艾条灸、温针灸、温灸器灸。 三、艾灸法的禁忌 （一）无论外感或阴虚内热症，凡脉象数疾者禁灸。 （二）高热、抽搐或极度衰竭、形瘦骨弱者，不宜灸治。 （三）心脏虚里处、大血管处、皮簿肌少筋肉积聚部位，妊娠期妇女下腹部以及腰骶部，睾丸、乳头、阴部、不可灸。 （四）颜面部不宜着肤灸，关节活动处不能瘢痕灸。 四、艾灸法的注意事项： （一）施术者应严肃认真，专心致志，精心操作。 （二）根据病人的体质和病证施灸，取穴要准，灸穴勿过多，热力应充足，火力宜均匀，切勿乱灸暴灸。 （三）晕灸者按晕针者处理。