第16章-心血管系统疾病.pptVIP

3．病理临床联系 瓣膜病变 败血症 脾肿大 贫血 栓塞 免疫性合并症 小结 急性感染性心内膜炎多为败血症的合并症，病变主要累及二尖瓣，在瓣膜上见灰黄色或灰绿色赘生物，若破坏严重，可发生破裂或穿孔。亚急性感染性心内膜炎多见于青壮年，由致病力较弱的草绿色链球菌等引起菌血症，随后侵犯心瓣膜，病变主要累及二尖瓣和主动脉瓣在瓣膜上出现单个或多个突出于瓣膜表面的疣状赘生物，使病变瓣膜增厚、变形。本病常引起瓣膜病变、败血症、脾肿大、贫血、栓塞、免疫性合并症等临床表现。 第6节 心瓣膜病（valvuar vitium of the heart） 一、二尖瓣狭窄（mitral stenosis） 在左心室舒张期，二尖瓣不能完全打开，左心房血液不能完全顺利进入左心室。 病理变化 隔膜型：瓣膜轻-中度增厚，瓣叶间粘连，小瓣病变较重，主瓣仍可轻度活动 漏斗型：主瓣严重增厚，失去活动性，瓣叶间严重粘连，瓣膜口缩小呈鱼口状。此型常伴有显著关闭不全。 血流动力学变化和临床病理联系 左心房代偿性扩张和肥大 心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音 X线检查可见左心房扩大 左心房失代偿性扩张 肺淤血、肺水肿、肺出血 心悸、呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰 肺动脉高压、右心室代偿性肥大和扩张 三尖瓣区闻及收缩期吹风样杂音，下肢水肿、腹水、肝脏肿大和压痛，颈静脉怒张 X线检查左室正常或缩小，而呈