中心性渗出性脉络膜视网膜炎课件.ppt

中心性渗出性脉络膜视网膜炎（central exudative chorioretinitis Rieger） 概况 简称中渗。 主要病变为脉络膜肉芽肿性炎症，炎症损伤Bruch膜，从而引起脉络膜新生血管经Bruch膜进入视网膜下，由于新生血管的渗漏、出血、机化，最后形成瘢痕，使中心视力发生永久性损害。 原因与结核和病毒感染有关。 多见于20—40岁的青壮年，性别无明显差别，多单眼发病。 ［诊断］ 1、病人主诉多为中心视力减退，视物变形，视野中心有中心暗点。 ［诊断］ 2、眼底改变比较典型，病变局限于黄斑部，渗出性病灶呈灰白色或灰黄色，圆形或椭圆形，边缘不清，稍隆起，大小约为1/4-1PD，很少超过1PD。病灶周围有环形或弧形出血区，不少病例合并有后极部盘状视网膜浅脱离，有的四周还有硬性脂类渗出。 ［诊断］ 3、眼底荧光血管造影可见到源于脉络膜的视网膜下的新生血管。检眼镜下所见的灰白色圆形或椭圆形病灶，在动脉前期或动脉早期即显现高荧光，并呈现辐射状、花边状、绒球状外观，随即迅速地发生荧光素渗漏，致使病灶处呈现一片高荧光斑，晚期不退。周围的环形或弧形出血呈遮蔽荧光。 左眼中渗：黄斑区1/3PD新生血管膜荧光渗漏，周围出血遮蔽荧光 中心性渗出性脉络膜视网膜病变 主要特点为黄白色渗出斑和小出血斑，视网膜可有水肿 中心性渗出性脉络膜视网膜病变 主要特点为黄白色渗出斑和小出血斑，视网膜可有水肿 中心性渗出性脉络膜视网膜病变 主要特点为黄白色渗出斑和小出血斑，视网膜可有水肿 中心性渗出性脉络膜视网膜病变 主要特点为黄白色渗出斑和小出血斑，视网膜可有水肿 中心性渗出性脉络膜视网膜病变 主要特点为黄白色渗出斑和小出血斑，视网膜可有水肿 中心性渗出性脉络膜视网膜病变 主要特点为黄白色渗出斑和小出血斑，视网膜可有水肿 中心性渗出性脉络膜视网膜病变 主要特点为黄白色渗出斑和小出血斑，视网膜可有水肿 中心性渗出性脉络膜视网膜病变 主要特点为黄白色渗出斑和小出血斑，视网膜可有水肿 中心性渗出性脉络膜视网膜病变 主要特点为黄白色渗出斑和小出血斑，视网膜可有水肿 鉴别诊断 中心性浆液性视网膜脉络膜病变（左眼） 中心性浆液性视网膜脉络膜病变（左眼） 鉴别诊断 黄斑盘状变性 （右眼） 黄斑区大片肾形视网膜下出血，部分吸收 （左眼）黄斑部大面积视网膜下出血，一部分被吸收 治疗 疑有结核者可给抗结核药物试验性治疗。 如考虑为其他炎症，可试给皮质激素及消炎药物治疗。 对中心凹以外的新生血管可用激光光凝以破坏视网膜下新生血管，制止病情进一步发展。 本病预后较差。 * * 有渗漏点 视网膜下新生血管 FFA 无 有 眼底出血 较好 视力明显减退 视力 男多于女 男女无差异 发病人群 中浆 中渗 常有 常无 玻璃膜疣 常在2~3PD以上 很少大于1PD 病灶大小 双眼发病（可一先一后） 单眼发病 眼别 老年 轻壮年 发病年龄 老年黄斑变性（渗出性） 中渗