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疾病查房 内容： COPD急性发作 肺部感染 慢性肺源性心脏病 全心衰 病史汇报 225床 尉利生，男，65岁，住院号0063898， 患者因“反复咳嗽咳痰30年余，再发伴胸闷气促10余天，加重伴发绀1天”，于2012年2月7日扶入院。 入院时测T 36.3℃ P 104次／分 R26次／分 ，Bp182/123mmHg，氧饱和度80%。面唇部及四肢皮肤紫绀，浮肿明显，呼吸急促，双肺呼吸音低，双肺可及干湿性罗音。双侧颈静脉充盈明显，不能平卧。桶状胸。 患者有高血压病史20年余，平素口服吉加片及复方丹参滴丸降压，血压控制一般。有吸烟史30余年。 入院后医嘱：一级护理，病危通知，低盐低脂饮食，记24小时尿量，测血糖5.2mmol/L,动脉血气分析，心电监护，予输液抗炎化痰止咳改善循环治疗，口服平喘降压利尿药物，布地奈德,特布他林雾吸一日2次，予硝酸甘油针5MG+NS50ML微泵每小时5mL维持降低心脏负荷。 予端坐卧位卧床休息，鼻塞吸氧2升/分，保持呼吸道通畅。即刻予左颈外静脉穿刺置管输液，诉气急胸闷。 患者即刻血气分析示：PH值：7.3，二氧化碳分压：58.2mmHg，氧分压：54.1mmHg, SB24.0mmol/L,氧饱和度83.9%。血常规示：WBC5.1*10-9/L,中性细胞：82.2%，淋巴细胞：9.3%，血小板计数：56*10^9/L。 吸氧一小时后血氧饱和