【2018年最新整理】传染病防治知识.ppt

猩红热扁桃体化脓 猩红热草莓舌 猩红热口周苍白圈 猩红热帕氏线 猩红热躯干皮疹 猩红热手掌脱皮 猩红热下肢脱皮 ☆治疗☆ 1、一般治疗：呼吸道隔离。供给充分的营养、热量。在发热，咽痛期间可给予流质或半流质饮食，保持口腔的清洁。高热者，应物理降温或用退热剂。　　 2、抗菌治疗：青霉素能迅速消灭病原菌，预防和治疗脓毒并发症，是治疗猩红热的首选药物。更主要的在于预防并发症如急性肾小球肾炎和急性风湿热的发生。治疗开始愈早，预防效果愈好。青霉素剂量：5万U/kg.d，分2次肌注。严重感染者，剂量可加大到10-20万U/kg，静脉滴注。对青霉素过敏者可用红霉素，剂量30～40mg/kg/日，分3～4次口服，疗程7～10天。 ☆预防☆ 1、早期隔离病人：明确诊断后将患儿进行隔离治疗，由于早期使用抗生素，病原菌很快消失，隔离期限缩短为1周。病情不需要住院者，尽可能在家隔离治疗。最好咽培养3次阴性后解除隔离。 2、接触者的处理：儿童机构发生猩红热时，应严密观察接触者。认真进行晨间检查，有条件可做咽拭子培养。对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者，都应给予隔离治疗。 2 【流行病学】 （三）易感性： 人类普遍易感 易感者90％以上发病，5％隐性感染 幼婴:母患过麻疹?能获得被动免疫 母未患麻疹?未获得被动免疫 小儿患麻疹后→获得持久免疫 接种麻疹疫苗→发病年龄上移 发病机理(1) 麻疹病毒 鼻、口咽、眼结膜 粘膜细胞和局部淋巴结 第一次病毒血症 全身淋巴组织，网状内皮系统 第二次病毒血症 全身组织，出现症状 2～3天 飞沫 小儿麻疹 小儿麻疹 小儿麻疹 【临床表现】 典型麻疹（分四期） 1.潜伏期： 一般 6～18天，平均 10～11天 被动免疫者，21～28天 【临床表现】 2.前驱期：发热开始～出疹 1)? 发热 2)? 上呼吸道炎 3)? 麻疹粘膜斑（Koplik斑） 4)? 麻疹前驱疹 麻疹粘膜斑（Koplik斑） 【临床表现】 3.出疹期： 体温↑↑，40～40.5℃ 形态：红色斑丘疹 顺序：耳后→颈部→沿发际→ （24h后）面部→躯干及上肢→ （第三天）下肢、足 重者：皮疹融合,面部浮肿变形, 肺部体征, 脾脏增大, WBC↓ 高热极期：谵妄，激惹，嗜睡 各种变态反应现象缓解 【临床表现】 4.恢复期 出疹3～4天后退疹，顺序同出疹 特征：糠麸样脱屑和棕色色素沉着 7～10天痊愈 风 疹rubella ☆概述☆ 是由风疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，临床以低热、皮疹及耳后、枕部淋巴结肿大和全身症状轻微为特征。 主要经飞沫传播，以春季多见。 妊娠早期感染风疹后，病毒可通过胎盘传给胎儿而导致各种先天畸形，称之为先天性风疹综合征。 ☆epidermiology and etiology ☆ 病因--风疹病毒(rubella virus)； 人类是风疹病毒的唯一宿主，病人从出疹前5天到出疹后2天均具有传染性； 主要通过空气飞沫经呼吸道传播； 多见于1-5岁儿童； 一年四季均可发生，但以冬春季发病最高； 病后可获持久免疫力； 先天性风疹患儿在生后数月内仍有病毒排出，具有传染性。 潜伏期：一般为14-21天。 前驱期：约1-2天，症状多较轻微，低热和卡他症状，耳后、枕部及后颈部淋巴结稍大。 出疹期：多于发热1-2天后出疹，最早见于面颊部，迅速扩展至躯干和四肢，1天内布满全身，但手掌及足底常无皮疹。皮疹初为稀疏红色斑疹、斑丘疹，面部及四肢远端皮疹较稀疏，以后躯干、背部皮疹融合。皮疹多于3天内迅速消退，疹退后不留有色素沉着。此期患儿耳后、枕部及后颈部淋巴结肿大明显。 风疹皮疹 妊娠早期患风疹的妇女，风疹病毒可传递至胎儿，使胎儿发生严重的全身感染，引起多种畸形，称之为“先天性风疹综合征”。先天畸形为先天性心脏病、白内障、耳聋、头小畸形及骨发育障碍等。出生感染可持续存在，并可引起多器官的损害，如血小板减少性紫癜、进行性脑炎及肝脾肿大等。 1.血象：白细胞总数正常或降低，淋巴细胞相对增多。 2.病毒分离：鼻咽部 3.血清学： 特异性IgM是近期感染的指标， 双份血清特异性IgG抗体滴度≥4倍升高 新生儿特异性IgM抗体增高—胎盘传播 诊断依据： 1、流行病学史：发病具有季节性，病儿常有接触史。 2、临床特点：前驱期短，出疹多在24小时内遍及全身。耳后、枕部及颈后淋巴结肿大。 3、实验室检查： ①取病人鼻咽部分泌物做组织培养，可分离出风疹病毒 ②血清特异性抗体测定：特异性IgM是近期感染的指标， 双份血清特异性IgG抗体滴度≥4倍升高。 目前尚无