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巨幼贫骨髓涂片 抗人球蛋白试验（coomb test） 直接法检测吸附在RBC表面的不完全抗体和补体 间接法是检测血清中游离的IgG或 C3 其他： 血清华氏反应（+）Ig ↑ ANA（+） 实验室检查 巨幼贫骨髓涂片 溶贫 直接Coomb test （+） 可诊断 Coomb test（-）者，若符合下列条件，也可诊断 ①表现符合溶贫 ②糖皮质激素或切脾有效 ③除外其它溶贫（如遗传性球形细胞 ↑症） 诊 断 巨幼贫骨髓涂片 治 疗 病因治疗：继发性者治疗原发病 糖皮质激素：是主要药物 切除脾脏 免疫抑制剂 其他疗法 巨幼贫骨髓涂片 糖皮质激素 激素作用机制： 1、抑制淋巴细胞和浆细胞产生抗体 2、抑制抗体与RBC膜上抗原的亲和力 3、抑制巨噬细胞上IgG或C3受体与 RBC结合 巨幼贫骨髓涂片 用法： 泼尼松1~1.5 mg/ kg·d 。口服。待RBC正常后 维持治疗一个月后，渐减量至5-10mg/d持续六 个月以上，82% 可获缓解。但仅13% –16% 患 者停药后可长期缓解 注意： 1、激素治疗三周无效者应更换疗法 2、激素至少15mg/d 方可维持血象者需更 换疗法 糖皮质激素 巨幼贫骨髓涂片 切脾 机制：脾是产生抗体和